6. Технология вакцинации новорожденных

Первую вакцинацию против гепатита В проводят новорожденным детям в первые 24 часа жизни. Вакцинация новорожденных против гепатита В осуществляется непосредственно в палате совместного пребывания матери с ребенком. Вакцину вводят внутримышечно новорожденным и детям младшего возраста в переднебоковую часть бедра.

Иммунизация против туберкулёза проводится в специально выделенном прививочном кабинете отделения новорожденных. Площадь прививочного кабинета должна быть не менее 12м².

В комнате для прививок вакцину БЦЖ и БЦЖ-М хранят (в холодильнике, под замком). Лиц, не имеющих отношения к вакцинации БЦЖ, в прививочную комнату не допускают.

Вакцинации против туберкулеза подлежат новорожденные на 3-7-й день жизни. В день вакцинации во избежание контаминации никакие другие парентеральные манипуляции ребенку не проводят, в том числе обследование ребенка на проведение неонатального скрининга.

Внимание! Не допускается проведение профилактических прививок в перевязочных и процедурных кабинетах.

Профилактические прививки проводят в строгом соответствии с инструкциями по применению препаратов. К проведению профилактических прививок допускают медицинский персонал, обученный правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений. К проведению иммунизации против туберкулеза допускают медицинский персонал, прошедший соответствующую подготовку и имеющий специальную ежегодно обновляемую справку-допуск. Медицинские работники, осуществляющие вакцинопрофилактику инфекционных болезней, должны ежегодно проходить обучение по вопросам организации и проведения профилактических прививок.

В истории развития новорожденного врачом в день вакцинации должна быть сделана подробная запись с указанием результатов термометрии, развернутым дневником, назначением введения вакцины с указанием метода введения (в/к, в/м), дозы вакцины, серии, номера, срока годности и изготовителя вакцины. Перед вакцинацией врач и медицинская сестра должны обязательно ознакомиться с инструкцией по применению вакцины, а также предварительно информировать родителей ребенка об иммунизации и местной реакции на прививку.

Медицинские документы прививочного кабинета:

• журнал регистрации осмотров и выполненных прививок (ф. 064/у);
• истории развития новорожденных (ф. 097/у);
• экстренное извещение о побочном действии вакцин (ф. 058);
• инструкции по применению всех используемых медицинских иммунобиологических препаратов на русском языке (в отдельной папке);
• журнал регистрации выполненных прививок (по каждому виду вакцины);
• журнал регистрации температурного режима холодильника;
• журнал регистрации работы бактерицидной лампы;
• журнал регистрации генеральных уборок;
• план экстренных мероприятий по обеспечению "холодовой" цепи в чрезвычайных ситуациях.

Оборудование прививочного кабинета:

• холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя термометрами; хладоэлементы (количество хладоэлементов должно быть не менее указанного в инструкции по применению термоконтейнера или сумки-холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете, которые находятся постоянно в морозильном отделении холодильника);
• медицинский шкаф для медикаментов и инструментов - 1;
• пеленальный столик - 1;
• манипуляционный стол;
• рабочий стол медицинской сестры и хранения документов;
• стул - 1;

• бактерицидная лампа или установка типа «Дезар»;
• раковина для мытья рук;
• термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов;
• уборочный инвентарь;
• непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин, емкость с дезинфицирующим раствором для дезинфекции инструмента;
• емкость с одноразовыми салфетками для дезинфекции поверхностей;
• шприцы 2-5-ти граммовые одноразового применения для разведения вакцины;
• шприцы одноразовые туберкулиновые с хорошо пригнанным поршнем и тонкой короткой иглой с коротким косым срезом;
• иглы инъекционные для разведения вакцины;
• спиртсодержащий антисептик в спрее или спиртсодержащие салфетки в индивидуальной упаковке;
• стерильный материал: ножницы, пинцеты, пеленки, салфетки, одноразовые стерильные перчатки;
• лейкопластырь;
• упаковки с нестерильными перчатками;
• противошоковый набор с инструкцией по применению.

Медицинской сестре - вакцинатору в прививочном кабинете:

• проверить в истории развития новорожденного (ф-097/у) наличие заключения врача о допуске к прививке;
• обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
• надеть маску, колпак и халат;
• надеть чистые перчатки;

• приготовить и выложить на манипуляционный стол необходимое количество спиртсодержащих салфеток в индивидуальной упаковке, упаковок со стерильными перчатками, индивидуальных упаковок со стерильными марлевыми шариками, туберкулиновых шприцов, дополнительных игл для набора вакцины;
• достать необходимое количество ампул с вакциной и соответствующее количество ампул растворителя (при вакцинации против туберкулёза).

Сухую вакцину БЦЖ или БЦЖ-М разводят непосредственно перед применением стерильным 0,9% раствором натрия хлорида, приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних примесей. Разведенную вакцину БЦЖ или БЦЖ-М необходимо предохранять от действия солнечного и дневного света (цилиндр из черной бумаги) и употреблять сразу после разведения. Для вакцинации БЦЖ или БЦЖ-М применяют одноразовые стерильные туберкулиновые шприцы, вместимостью 1,0 мл с плотно пригнанными поршнями и тонкими короткими иглами с коротким срезом. Для вакцинации против гепатита В используют одноразовые стерильные шприцы вместимостью 1,0 мл.