8. Технология проведения неонатального скрининга

Неонатальный скрининг (массовое обследование новорожденных) позволяет обеспечить раннее выявление заболеваний (фенилкетонурия, муковисцидоз, врожденный гипотиреоз, врожденная дисфункция коры надпочечников, галактоземия), их своевременное лечение.

Образец крови берут из пятки новорожденного ребенка через 3 часа после кормления на 4 день жизни у доношенного и на 7 день - у недоношенного ребенка. Забор образцов крови осуществляется на специальные фильтровальные бумажные тест-бланки и направляется в специализированную лабораторию для проведения исследования.

В целях обезболивания могут быть использованы медикаментозные (крем или гель с местными анестетиками в соответствии с инструкцией производителя) и немедикаментозные методы (сосание груди во время процедуры, поглаживание, покачивание).

Для подготовки манипуляционного стола к проведению неонатального скрининга медицинской сестре отделения новорожденных в манипуляционной:

• обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
• взять двухъярусную медицинскую тележку;
• надеть колпак, маску, чистые перчатки;

• провести дезинфекцию горизонтальных поверхностей тележки одноразовой дезинфицирующей салфеткой;
• сбросить салфетку в емкость «Отходы класса А»;
• снять перчатки и сбросить в емкость «Отходы класса А»;
• обработать спиртсодержащим антисептиком руки;
• выложить необходимое количество стерильных перчаток, упаковок со стерильными одноразовыми скарификаторами (предпочтительнее использовать автоматические скарификаторы), упаковок со спиртсодержащими салфетками для обработки инъекционного поля, заполненные бланки для неонатального скрининга;

Бланк включает следующие сведения:

• наименование учреждения;
• фамилия, имя, отчество матери ребенка;
• адрес выбытия матери ребенка;
• порядковый номер тест-бланка с образцом крови;
• дата родов;
• номер истории родов;
• дата взятия образца крови;
• состояние ребенка (здоров/(болен - диагноз));
• доношенный/недоношенный/срок гестации;
• вес ребенка;
• фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего забор крови.

• поместить на нижнюю полку манипуляционного стола емкость для отходов класса Б, прямоугольный лоток или лоток с разделителями для пропитанных бланков;
• в шлюзе обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
• вкатить тележку в палату;
• уточнить у мамы фамилию её и ребенка, разъяснить суть проводимой манипуляции;
• надеть чистые перчатки;
• открыть упаковку с дезинфицирующими салфетками для обработки пеленального стола;
• провести дезинфекцию пеленального стола;
• сбросить салфетку в емкость «Отходы класса А»;
• открыть крышку емкости для сбора грязных пелёнок;
• снять перчатки и сбросить их в емкость «Отходы класса А»;
• обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
• открыть упаковку со стерильными пелёнками;
• расстелить на пеленальном столе стерильную пелёнку;
• надеть чистые перчатки;
• развернуть ребёнка в кроватке, грязные пеленки сбросить в контейнер для грязного белья или попросить это сделать маму;
• выложить новорожденного на пеленальный стол;
• снять перчатки, сбросить в «Отходы класса А»;
• обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
• открыть упаковки со стерильным скарификатором, салфетками, марлевым шариком, стерильными перчатками;
• обработать руки спиртсодержащим антисептиком;
• надеть стерильные перчатки;
• обработать место прокола спиртсодержащей салфеткой, ждать до полного высыхания;

• провести прокол скарификатором, сбросить скарификатор в непрокалываемый контейнер (автоматический скарификатор - в отходы класса «Б»);
• удерживать ножку ребенка, чтобы сформировалась капля;
• снять первую каплю крови стерильным сухим шариком;
• второй каплей крови пропитать бланк для неонатального скрининга, положить его на лоток на нижней полке стола;
• приложить стерильный марлевый шарик на место прокола;
• передать ребенка маме;
• провести дезинфекцию пеленального стола дезинфицирующей салфеткой;
• сбросить салфетку в емкость «Отходы класса Б»;
• сбросить перчатки в емкость «Отходы класса Б»;
• обработать спиртсодержащим антисептиком руки;
• выкатить тележку из палаты;

Тест-бланк высушивается в горизонтальном положении на чистой обезжиренной поверхности не менее 2 часов без применения дополнительной тепловой обработки и попадания прямых солнечных лучей. В специальной упаковке с соблюдением температурного режима (+2 - +8 °С) доставляются для проведения исследований в медикогенетическую консультацию (центр).