7.13.1 Определение и сочетанные пороки
Наличие кондуита от правого желудочка к легочной артерии или биологического протеза клапана легочной артерии подразумевает наличие небольшого градиента. Для реконструкции выводного отдела ПЖ используют большое количество разнообразных кондуитов с тканью клапанов или без нее. Широкое применение нашли свиные легочные гомографты, ксеноперикардиальные биологические протезы используют до сих пор. В случае использования яремной вены крупного рогатого скота (Contegra) возможны стенозы дистального анастомоза данного кондуита [429]. Нормальный градиент, возникающий на протезе клапана, зависит от размера биопротеза и потока через него. Легочная регургитация увеличивает данный градиент.
Стеноз кондуита или биологического протеза в позиции легочной артерии может быть определен пиковым допплеровским градиентом, считая градиент в 50 мм рт. ст. выраженным стенозом. При этом давление в правом желудочке может быть в пределах 75 мм рт. ст. У детей и подростков соотношение систолического давления в ПЖ к систолическому давлению в ЛЖ более 0,67 является еще и параметром, определяющим выраженный стеноз. У взрослых пациентов старшей возрастной группы системное сопротивление гораздо выше, чем у детей, поэтому использование этого соотношения менее полезно.