Рекомендации и нормы, касающиеся стеноза аорты, двустворчатого аортального клапана и аортальной регургитации у взрослых описываются в стандартах болезней клапанов сердца в 2006 г.
Класс 1
Первичная визуализация и гемодинамическая оценка стеноза аорты и заболеваний клапана аорты рекомендуются при использовании допплеровской эхокардиографии для определения наличия и степени тяжести стеноза аорты и аортальной регургитации, размеров, функционирования и массы левого желудочка сердца, параметров и анатомии восходящей аорты и сопутствующих заболеваний .
Эхокардиография рекомендуется для повторного обследования пациентов, у которых произошли изменения признаков и симптомов болезни, а также для выявления изменений в гемодинамике стеноза аорты в период беременности.
При отсутствии симптомов болезни молодым людям рекомендуется проходить ежегодные обследования на стеноз аорты, если средний градиент при допплеровском исследовании больше 30 мм рт. ст. или пиковый градиент больше, чем 50 мм рт. ст., и раз в два года для пациентов, у которых показатели градиента ниже.
Катетеризация сердца рекомендуется в случае, когда неинвазивные методы не приводят к конкретным результатам или не соответствуют клиническим симптомам
Коронарная ангиография рекомендуется перед протезированием аортального клапана у взрослых для исключения ишемической болезни сердца.
Коронарная ангиография рекомендуется перед операцией Росса, если неинвазивная диагностика коронарных артерий неполноценна
Ежегодное прохождение ЭКГ рекомендуется молодым людям до 30 лет, если показатель среднего градиента при допплеровском исследовании более 30 мм рт. ст. или пиковый градиент более 50 мм рт. ст.
Проведение ЭКГ раз в два года рекомендуется молодым людям до 30 лет, если показатель среднего градиента при допплеровском исследовании менее 30 мм рт. ст. или пиковый градиент менее 50 мм рт. ст.
Класс IIa
При отсутствии симптомов болезни молодым людям до 30 лет имеет смысл делать электрокардиограмму и измерять артериальное давление во время физических нагрузок для того, чтобы определить уровень допустимой физической нагрузки (уровень доказательности С).
Электрокардиограмму во время физических нагрузок целесообразно проводить пациентам с показателем среднего градиента при допплеровском исследовании более 30 мм рт. ст. или пиковым градиентом более 50 мм рт. ст., если у них есть физические нагрузки или если клинические наблюдения отличаются от неинвазивных исследований (уровень доказательности С).
Электрокардиограмму во время физических нагрузок целесообразно проводить при отсутствии симптомов болезни молодым людям со средним градиентом при допплеровском исследовании более 40 мм рт. ст. или пиковым градиентом более 64 мм рт. ст. или если пациент занимается спортом, а также во время беременности (уровень доказательности С).
Стресс-эхокардиография с добутамином может быть полезной при оценке умеренного стеноза аорты в случае низкого уровня фракции выброса левого желудочка сердца и сокращения объемов сердца (уровень доказательности С).
МРТ и КТ могут быть полезны для составления более полной картины об анатомии грудной аорты (уровень доказательности С).
Стресс-эхокардиография может быть использована также для определения кровяного давления или для выявления симптомов, вызванных физическими нагрузками у взрослых с асимптомным стенозом аорты (уровень доказательности В).
Класс IIb
Магнитно-резонансная ангиография может использоваться для диагностики аортальной регургитации, когда данные, полученные другими исследованиями, неоднозначны или ограничены (уровень доказательности С).
Класс III
Стресс-эхокардиографию не следует использовать для пациентов с симптомным стенозом аорты или при нарушении реполяризации при ЭКГ-исследовании, а также при систолических нарушениях, выявленных при эхокардиографии.