Анатомия ОАП у взрослых больных с ВПС предрасполагает к развитию кальциноза, хрупкости ткани в области аортального перешейка и легочной артерии, которая делает хирургическое вмешательство более опасным, чем у ребенка. Потребность в хирургическом закрытии ОАП у взрослых больных с ВПС возникает редко. Изолированный ОАП обычно закрывают при помощи устройств. ОАП в сочетании с другими пороками может быть закрыт во время «открытой» операции. Однако при необходимости хирургического лечения другой патологии (например, аортокоронарное шунтирование) предпочтительнее закрывать ОАП дооперационно, учитывая опасности и особенности патологии у взрослых больных с ВПС.
Хирургическая коррекция выполняется доступом через левую торакотомию или стернотомию с искусственным кровообращением или без него. Наличие кальциноза протока у взрослых больных с ВПС повышает риск операции. В зависимости от наличия или отсутствия кальциноза протока он перевязывается, разделяется с ушиванием или пластикой ствола легочной артерии и аорты. В большинстве случаев ОАП (больше чем в 95% случаев) закрывается хирургическим путем и ранняя летальность низка. Реканализация протока встречается редко. Осложнения могут быть связаны с повреждением гортанного или диафрагмального нервов и/или внутригрудного лимфатического протока.