Класс I
Пациенты после хирургического вмешательства по поводу КТМА должны регулярно наблюдаться у кардиолога, компетентного в области ВПС у взрослых.
- Допплеровское эхокардиографическое исследование и/или МРТ должны выполняться каждый год или по меньшей мере один раз в два года медицинским персоналом, специально обученным диагностике сложных ВПС.
Необходимо регулярное наблюдение (обычно ежегодно) [606]. Это особенно важно для оценки следующих показателей:
- функции системного желудочка;
- поддержания синусового ритма, когда это возможно;
- функции системного АВ-клапана или протеза в позиции системного АВ-клапана;
- резидуальных шунтов на уровне перегородок сердца;
- развития или прогрессирования недостаточности аортального клапана;
- степени легочной гипертензии, если она есть. Некоторые пациенты перенесли хирургическую коррекцию в детстве по причине значимых гемодинамических нарушений. В одном исследовании, включавшем 111 детей, перенесших операции, указана ранняя летальность – 16% и 10-летняя выживаемость – 67% [607]. Дисфункция системного желудочка и аритмии являются превалирующими у таких больных. Некоторые из них могут иметь симптомы, характерные для обструкции кондуита в позиции левого желудочка и легочной артерии.