6.1 Формирование у пациента с ВИЧ-инфекцией приверженности диспансерному наблюдению и лечению
Лечение ВИЧ-инфекции проводится пожизненно и требует от пациентов точного соблюдения рекомендаций врачей и режима терапии.
Соблюдение режима АРТ и диспансерного наблюдения должны рассматриваться в едином контексте своевременности и эффективности терапии. В настоящее время важнейшее значение приобретает выполнение задачи привлечения и удержания пациентов в рамках существующей системы помощи.
Приверженность пациента в контексте ВИЧ-инфекции должна рассматриваться на уровне:
- поддержания своего здоровья;
- сохранения здоровья окружающих;
- соблюдения режима диспансерного наблюдения;
- строгого выполнения схемы АРТ.
Формирование приверженности пациентов диспансерному наблюдению и лечению ВИЧинфекции осуществляется в рамках мультипрофессионального пациент-ориентированного подхода с использованием технологии консультирования.
Формирование приверженности лечению как специфического поведения в отношении приема лекарств осуществляется в процессе общения, доверительного взаимодействия с пациентом.
Под приверженностью лечению понимают прием препаратов в строгом соответствии с назначением врача, когда пациент:
- вовремя принимает лекарство;
- принимает его в предписанной врачом дозе;
- соблюдает рекомендации по диете.
ВОЗ рекомендует считать пороговым значением 95% уровень приверженности, так как он обеспечивает наилучший вирусологический ответ на проводимую терапию. При этом предлагается установить следующие уровни оценки приверженности:
- высокий – пациент принимает ≥ 95% предписанных доз АРВП;
- средний – 85–94%;
- низкий – ≤ 85%.