Единый лист ожидания
Совокупность данных о реципиентах, нуждающихся по данным обследования в трансплантации того или иного органа, необходимых для подбора оптимальной пары донор-реципиент, предоставляемые центром (отделением, учреждением) трансплантации в учреждение, уполномоченное осуществлять заготовку и распределение донорских органов на конкретной территории (координационный центр органного донорства).
Единый лист ожидания составляется для каждого трансплантируемого органа. Информацию, содержащуюся в листе ожидания, можно условно разделить на два блока: первый – общая информация, одинаковая в листе ожидания любого трансплантируемого органа, и второй – специфическая информация, необходимая для подбора конкретного органа (например, сердца, печени или легких).
Общая информация листа ожидания трупного органа включает в себя:
- Идентификационные данные пациента: ФИО, пол, возраст и дата рождения, место постоянной регистрации, адрес, контактный телефон;
- Данные о заболевании: основной диагноз и сопутствующие состояния;
- Данные гемо- и гистосовместимости: группа крови по системе АВ0 и резусфактор, результат типирования по системе HLA, наличие и уровень предсуществующих антител к антигенам HLA;
- Данные обследования на наличие гемотрансмиссивных инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис);
- Информация о статусе планируемой трансплантации: первичная или ретрансплантация;
- Антропометрические данные: рост и вес;
- Дата включения в лист ожидания.
Специфическая информация
А) для трансплантации сердца и органного комплекса сердце-легкие:
- – статус неотложности (Табл. 1)
Таблица 1. Определение статуса неотложности пациентов, находящиеся в листе ожидания трансплантации сердца, в соответствии с рекомендациями UNOS
| Статус | Описание |
| 1А | Пациенты, находящиеся на механической поддержке кровообращения (лево- и/или правожелудочковый обход менее 30 дней, искусственное сердце, внутриаортальная баллонная контрпульсация, ЭКМО), сопровождающейся тромбоэмболическими, инфекционными осложнениями, угрожающими жизни желудочковыми аритмиями и техническими повреждениями систем механической поддержки кровообращения. Пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких, требующие применения в высоких дозах внутривенных негликозидных инотропных препаратов (добутамин более 7,5 мкг/кг/мин), либо применения нескольких инотропных препаратов. Пациенты, требующие непрерывного гемодинамического мониторинга (более 7 дней), с предполагаемым сроком жизни менее 7 дней, при регулярном переосвидетельствовании врачами каждые 7 дней. |
| 1В | Пациенты, находящиеся на лево- и/или правожелудочковой механической циркуляторной поддержке более 30 дней без осложнений и/или требующие непрерывной инфузии негликозидных инотропных препаратов в терапевтических дозах. |
| 2 | Все остальные пациенты, находящиеся в листе ожидания трансплантации сердца. |
Б) для трансплантации легких:
- окружность грудной клетки и/или расчетный показатель общей емкости легких;
- информация о возможности выполнения данному реципиенту однолегочной трансплантации;
- балльная оценка приоритетности по шкале LAS (lung allocation score) (расчет балльной оценки приоритетности по шкале LAS см. Приложение Г1);
- статус неотложности (Табл. 2).
Таблица 2. Определение статуса неотложности пациента, находящегося в листе ожидания трансплантации легких
| Статус | Описание |
| Ургентный | - Пациенты, находящиеся в условиях отделения реанимации и/или интенсивной терапии в связи с необходимостью постоянной инфузионной кардиотонической поддержкой и/или проведения неинвазивной вентиляции легких (высокопоточной кислородотерапии)
- Пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких Пациенты, находящиеся в условиях отделения реанимации и/или интенсивной терапии в связи с необходимостью проведения им экстракорпоральной мембранной оксигенации
- Пациенты с рецидивирующим и/или жизнеугрожающим легочным кровотечением
|
| Обычный | Все остальные пациенты, находящиеся в листе ожидания трансплантации легких |
В) для трансплантации печени:
- бальная оценка риска наступления летального исхода по шкале MELD для взрослых и детей от 12 до 17 лет (расчет риска наступления летального исхода по шкале MELD в Приложении Г2);
- бальная оценка риска наступления летального исхода по шкале PELD для детей от 0 до 11 лет (расчет риска наступления летального исхода по шкале PELD в Приложении Г3);
- информация о возможности выполнения сплит-трансплантации; статус неотложности (Табл. 3).
Таблица 3. Определение статуса неотложности пациентов, находящиеся в листе ожидания трансплантации печени, в соответствии с рекомендациями UNOS
| Статус | Описание |
| Для взрослых реципиентов (18 лет и более) |
| 1А | Пациенты, ожидаемая продолжительность жизни которых менее 7 дней, которые имеют хотя бы одно из перечисленных состояний: - фульминантная печеночная недостаточность, проявившаяся как печеночная энцефалопатия в течение 56 дней с момента появления первых симптомов, без предсуществующей патологии печени, потребовавшая госпитализации пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии для проведения искусственной вентиляции легких и/или с целью проведения вено-венозной гемофильтрации или гемодиализа и/или у которых МНО более 2,0;
- агепатия;
- первично нефункционирующий печеночный трансплантат в течение 7 дней после трансплантации с повышением уровня АСТ более 3000 Ед/л, а также повышением МНО более 2,5 и/или снижение рН артериальной крови менее 7,3 и/или снижение рН венозной крови менее 7,25 и/или повышение уровня лактата более 4 ммоль/л;
- тромбоз печеночной артерии в течение 7 дней после трансплантации с повышением уровня АСТ более 3000 Ед/л, а также повышением МНО более 2,5 и/или снижение рН артериальной крови менее 7,3 и/или снижение рН венозной крови менее 7,25 и/или повышение уровня лактата более 4 ммоль/л;
- остро возникшая декомпенсация болезни Вильсона-Коновалова
|
| Обычный | Все остальные взрослые пациенты, находящиеся в листе ожидания трансплантации печени |
| Для детей (менее 18 лет) |
| 1А | Пациенты, которые имеют хотя бы одно из перечисленных состояний: - фульминантная печеночная недостаточность, проявившаяся как печеночная энцефалопатия в течение 56 дней с момента появления первых симптомов, без предсуществующей патологии печени, потребовавшая госпитализации пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии для проведения искусственной вентиляции легких и/или с целью проведения вено-венозной гемофильтрации или гемодиализа и/или у которых МНО более 2,0;
- первично нефункционирующий печеночный трансплантат в течение 7 дней после трансплантации с наличием как минимум двух состояний: и/или повышением уровня АЛТ более 2000 Ед/л, а также повышением МНО более 2,5 и/или повышение уровня общего билирубина более 171 мкмоль/л и/или ацидоз (снижение рН артериальной крови менее 7,3 и/или снижение рН венозной крови менее 7,25 и/или повышение уровня лактата более 4 ммоль/л);
- тромбоз печеночной артерии в течение 14 дней после трансплантации;
- остро возникшая декомпенсация болезни Вильсона-Коновалова
|
| 1В | Пациенты, которые имеют хотя бы одно из перечисленных состояний: - пациент с гепатобластомой (подтвержденной по данным биопсии) без отдаленных метастазов; - хроническое заболевание печени с оценкой по MELD и PELD более 25 баллов с наличием как минимум одного из состояний: нахождение в отделение реанимации и интенсивной терапии для проведения искусственной вентиляции легких и/или желудочно-кишечное кровотечение, требующее гемотрансфузии из расчета 30 мг/кг в течение предыдущих 24 часов, и/или почечная недостаточность, требующая диализа или постоянной вено-венозной гемофильтрации или гемодиализа, и/или уровень сознания по шкале ком Глазго менее 10 баллов за 48 часов до включения в лист ожидания |
| Обычный | Все остальные педиатрические пациенты, находящиеся в листе ожидания трансплантации печени |