Анестезия

Поставить закладку

Продолжаются дискуссии по обеспечению анестезиологического пособия беременным с внутричерепными сосудистыми заболеваниями.
Баланс между достаточной функцией коагуляции для регионарной анестезии и родоразрешения и ре-тромбозом.
Регионарная анестезия часто метод выбора при отсутствии коагулопатии у пациентки.
- Многие профильные центры рекомендуют переход на нефракционированный гепарин с подбором дозы в сроке 36 недель беременности или при угрозе преждевременных родов
- Сохранение утренней дозы нефракционированного гепарина при планировании индукции в роды или кесарева сечения. Контроль коагуляции.
- Сохранение НМГ за 24 часа до выполнения регионарной методики ◦ если есть сомнения, выполните исследование активности анти-фактора Xa. Большинство экспертов советует отказаться от регионарной методики при наличии анти-фактора Ха.
- Для своевременной диагностики эпидуральной гематомы после выполнения регионарной методики обезболивания необходим частый неврологический осмотр. ■ При наличии внутричерепной гипертензии показана общая анестезия.
- При имеющейся более24 часов неврологической симптоматике сукцинилхолин противопоказан, так как возможно развитие значительной гиперкалиемии и остановки сердца
- При приеме антиконвульсантов ускоряется метаболизм недеполяризующих миорелаксантов
- При повышении внутричерепного давления поддерживать адекватную перфузию мозга за счет увеличения САД , тем самым снижая ВЧГ
- «Модифицированная» быстрая последовательная индукция рокуронием и барбитуратами
- Атрериальная линия для мониторинга артериального давления
- Гипервентиляция перед родоразрешением проводится только при наличии жизнеугрожающей внутричерепной гипертензии ◦ побочные эффекты на плод можно уменьшить адекватной жидкостной поддержкой матери и минимизируя подъемы давления в дыхательных путях матери
- Маннитол ◦ показан при тяжелой внутричерепной гипертензии ◦ эффективен у матери, у плода может вызвать гиповолемию ◦ готовность к введению растворов новорожденному
- Планирование анестезии с учетом возможности осуществления более раннего неврологического осмотра (при возникновении экстренной ситуации)
- Лечение наркотически-индуцированной депрессии новорожденного налоксоном или респираторной поддержкой
- При развитии острого ишемического инсульта гипотензия может усугубить повреждение мозга. Терапия агрессивная как при регионарной, так и при общей анестезии.

Для продолжения работы требуется Registration

Предыдущая страница

Следующая страница

Предупреждения и рекомендации

Контрольный список

Данный блок поддерживает скрол*

Анестезия

Table of contents