• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое снижение АД, развитие острой сердечной недостаточности, нарушения ритма;
• нарушения со стороны дыхательной системы: одышка, брон-хоспазм, гиперсекреция слизи, отек слизистой оболочки дыхательных путей;
• нарушение мозгового кровообращения, судороги, наруше-ние сознания;
• гастроинтестинальные симптомы (тошнота и рвота);
• состояние кожных покровов и слизистых: уртикарные высы-пания, ангиоотеки, гиперемия, кожный зуд, на более поздних стадиях – бледность, холодный пот, цианоз губ.
Отсутствие симптомов со стороны кожных покровов не исключает диагноз анафилаксии! Прочие симптомы:
• жалобы пациентки (при сохраненном сознании) на беспо-койство, чувство страха, тревогу, озноб, слабость, головокружение, онемение языка, пальцев, шум в ушах, ухудшение зрения, тошноту, схваткообразные боли в животе;
• нарушения в других органах и системах: рвота, непроизволь-ная дефекация, мочеиспускание, метроррагия.
Таблица 1 Степени выраженности клинических проявлений анафилаксии
Степени Проявления
I Генерализованные кожные проявления: эритема, уртикарная сыпь
± ангионевротический отек
II Умеренная полиорганная недостаточность: – кожные проявления;
– гипотензия, выраженная брадикардия;
– гиперреактивность бронхов (кашель, нарушения вентиляции)
III Жизнеугрожающая ПОН, требующая интенсивной терапии: – коллапс, тахикардия или брадикардия, аритмия; – бронхоспазм.
Кожные проявления могут отсутствовать или появиться только после стабилизации АД
IV Остановка дыхания или кровообращения
V Смерть в результате неэффективности СЛР
Сбор анамнеза в предоперационном осмотре играет важную роль в диагностике, необходимо детально изучить наличие и характер аллергических реакций на лекарственные средства.