Информация для пациента
Пациентка должна быть информирована о факторах риска и возможности развития гнойно-септических осложнений во время родов и оперативного родоразрешения, а также о проводимых профилактических и лечебных мероприятиях, правилах инфекционной безопасности и применяемых антибактериальных препаратах с профилактической и лечебной целью. Необходимо получить информированное добровольное согласие на проведение указанных мероприятий.
Приложение Г1
Шкалы оценки полиорганной недостаточности в диагностике сепсиса
Шкала SOFA (Sequential Organ Failure Assessment)
Модифицированная шкала SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) в акушерстве
Приложение Г2
Модифицированная акушерская ранняя система оповещения (Modified Early Obstetric Warning System – MEOWS) [64]
Приложение Г3
Контрольный лист начальной интенсивной терапии сепсиса/септического шока в акушерстве
1 Дан кислород для поддержания SpO более 94%
2
2 Измерен уровень лактата
3 Взяты пробы гемокультуры для идентификации возбудителя
4 Начата инфузия кристаллоидов 30 мл/кг
5 Введен антибиотик широкого спектра действия
6 Измерен темп диуреза
7 При сохраняющейся артериальной гипотонии начата инфузия вазопрессоров
8 Санирован/удален очаг инфекции
Приложение Г4
Применение антибактериальных препаратов во время беременности и безопасность для плода [60]
Наименование препарата FDA Использование при беременности
Азитромицин B Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
Азлоциллин – С осторожностью
Азтреонам В С осторожностью
Амикацин D Только по жизненным показаниям. Может накапливаться в почках плода, оказывать нефро- и ототоксическое действие
Амоксициллин В Сведения о вредном влиянии отсутствуют
Амоксициллин/клавуланат В Сведения о вредном влиянии отсутствуют
Ампициллин В Сведения о вредном влиянии отсутствуют
Ампициллин/сульбактам В Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
Бензатин бензилпенициллин В С осторожностью
Бензилпенициллин В Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
Ванкомицин С Противопоказано в I триместре беременности. Применение во II-III триместре беременности возможно только по жизненным показаниям
Гентамицин С Только по жизненным показаниям
Даптомицин – Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
Джозамицин – Возможно. Согласно рекомендациям Европейского отделения ВОЗ, является препаратом выбора при лечении хламидийной инфекции у беременных
Диоксидин – Противопоказано
Доксициклин D Противопоказано; образуя стойкие комплексы с Ca2+ накапливается в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию, может вызывать тяжелые нарушения развития костной ткани
Дорипенем – С осторожностью; не оказывал
отрицательного влияния на здоровье плода и новорожденного, однако количество наблюдений ограничено
Наименование препарата FDA Использование при беременности
Изониазид С Возможно только по строгим показаниям, при сопоставлении предполагаемой пользы для матери и риска для плода (следует применять в дозах до 10 мг/кг/сут)
Имипенем/циластатин С Назначается исключительно по жизненным показаниям
Канамицин D Только по жизненным показаниям.
Оказывает ототоксическое действие на плод
Капреомицин – Рекомендуют применять лишь в случаях, когда потенциальная польза превышает возможный риск; тератогенен в опытах на животных
Карбенициллин – Безопасность применения не установлена
Кларитромицин С Рекомендуют избегать применения, кроме случаев, когда польза превышает потенциальный риск
Клиндамицин В Сведения о вредном влиянии отсутствуют. Проходит через плаценту и может концентрироваться в печени плода, однако осложнений у человека не зарегистрировано
Линезолид С Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода
Линкомицин С Возможно по жизненным показаниям
Ломефлоксацин С Только по жизненным показаниям, когда ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода
Меропенем В Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
Метронидазол В Противопоказано в I триместре, во II-III триместрах с осторожностью
Мидекамицин – Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
Моксифлоксацин С Только по жизненным показаниям, когда ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода; в эксперименте на животных выявлен токсический эффект
Налидиксовая кислота С Противопоказано в I триместре
Неомицин – Противопоказано
Нетилмицин D Только по жизненным показаниям
Нитроксолин – Противопоказано
Наименование препарата FDA Использование при беременности
Нитрофурантоин В Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
Нифурател – Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
Нифуроксазид – Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
Норфлоксацин С Только по жизненным показаниям, когда ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода
Оксациллин В С осторожностью
Орнидазол – Противопоказано в I триместре
Офлоксацин С Противопоказано
(только по жизненным показаниям)
ПАСК С Противопоказано. Противоречивые сведения о тератогенном эффекте в эксперименте
Пефлоксацин – Противопоказано
Пиперациллин В Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
Пиперациллин/тазобактам – Строго по показаниям
Пиразинамид С С осторожностью
Полимиксин – Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
Протионамид – Противопоказано. Не исключается риск тератогенного эффекта
Рифампицин С В эксперименте тератогенный эффект при использовании высоких доз.