№ | Критерии качества |
1 | Выполнено обследование в течение не более 2-х недель. |
2 | Выполнены анализ крови клинический развернутый и анализ крови биохимический общетерапевтический |
3 | Выполнен анализ мочи общий |
4 | Выполнено определение сывороточной концентрация иммуноглобулинов (Ig) G, A, M, С-реактивного белка, титра ревматоидного фактора, антистрептолизина О, антинуклеарного фактора, антител к двуспиральной ДНК, антител к циклическому цитрулиновому пептиду |
5 | Выполнено исключение инфекционного характер заболевания, в том числе туберкулез |
6 | Выполнено комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов |
7 | Выполнены эхокардиография и электрокардиография |
8 | Выполнена компьютерная томография органов грудной полости |
9 | Выполнено исключение заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая воспалительные заболевания кишечника |
10 | Выполнено исключение онкологических заболевании и Гемобластозов |
11 | Выполнено исключены аутовоспалительные синдромы |
12 | Выполнена рентгенография пораженных суставов (у пациентов с подозрением на Юношеский полиартрит М08.3, Ювенильный ревматоидный артрит М08.0) |
13 | Выполнена магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений (у пациентов с подозрением на ювенильный анкилозирующий спондилит - М08.1) |
14 | Выполнена консультация окулиста для исключения увеита |
№ | Критерии качества | Уровень достоверности доказательств |
1 | Проведена терапия нестероидными противовоспалительными препаратами | D |
2 | Проведена терапия препаратами группы системные глюкокортикостероиды перорально и/или в виде пульс-терапии (при серозите, кардите) | C |
3 | Выполнено назначение препаратов группы системные глюкокортикостероиды при серозите перорально в дозе 0,5-2 мг/кг в сутки и/или пульс-терапия метилпреднизолоном в дозе 10-30 мг/кг на введение в течение 3-5 последовательных дней | C |
4 | Выполнено назначение препаратов группы системные глюкокортикостероиды при гемофагоцитарном синдроме | D |
5 | Выполнено назначение препаратов группы системные глюкокортикостероиды при гемофагоцитарном синдроме применяются перорально (преднизолон или метилпреднизолон) в дозе 1-2 мг/кг в сутки и/или дексаметазон парентерально в дозе 20 мг/м кв. в сутки | С |
6 | Выполнено дополнительное назначение тоцилизумаба при системном ЮА с активными системными проявлениями и артритом разной степени выраженности | A |
7 | Выполнено дополнительное назначение метотрексата при активном артрите вне зависимости от наличия системных проявлений | С |
8 | Выполнено назначение тоцилизумаба в дозе 8 мг/кг на введение — у детей с массой тела ≥30 кг; 12 мг/кг на введение — у детей с массой тела < 30 кг внутривенно 1 раз в 2-4 нед | A |
9 | Выполнено назначение метотрексата парентерально в дозе 10-15 мг/м кв. в неделю | B |
10 | Выполнен контроль эффективности терапии тоцилизумабом и метотрексатом через 3 и 6 месяцев и далее каждые 6 месяцев | D |
11 | Выполнено переключение на второй генно-инженерный биологический препарат (канакинумаб) при неэффективности и/или непереносимости тоцилизумаба на любом этапе лечения системного ЮА с активными системными проявлениями и артритом разной степени выраженности | A |
12 | Выполнено назначение канакинумаба подкожно в дозе 4 мг/кг на введение 1 раз в 4 недели | A |
13 | Выполнен контроль эффективности терапии канакинумабом через 3 месяца и далее каждые 6 месяцев | D |
14 | Выполнено переключение на третий генно-инженерный биологический препарат (ритуксимаб) при неэффективности и/или непереносимости тоцилизумаба и канакинумаба на любом этапе лечения системного ЮА с активными системными проявлениями и артритом разной степени выраженности | D |
15 | Выполнено назначение ритуксимаба внутривенно в дозе 375 мг/м2 в неделю 1 раз в неделю в течение 4 последовательных недель | D |
16 | Выполнен контроль эффективности ритуксимаба через 16-24 недели и далее каждые 6 месяцев | D |
17 | Выполнено переключение на этанерцепт или адалимумаб при активном артрите и ремиссии системных проявлений не менее 1 года, которая развилась на фоне лечения тоцилизумабом или канакинумабом, или ритуксимабом | С |
18 | Выполнено назначение тоцилизумаба при системном ЮА без системных проявлений и артритом разной степени выраженности при неэффективности метотрексата | В |
19 | Выполнено переключение на второй генно-инженерный биологический препарат (этанерцепт или адалимумаб) при неэффективности и/или непереносимости тоцилизумаба в сочетании с метотрексатом на любом этапе лечения системного ЮА без системных проявлений и артритом разной степени выраженности | D |
20 | Выполнено назначение адалимумаба у детей с 13 до 17 лет применяется в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели, у детей с 4 до 12 лет препарат - в дозе 24 мг/м2 площади поверхности тела, при этом максимальная доза составляет 40 мг | А |
21 | Выполнено назначение этанерцепта в дозе 0,4 мг/кг/введение подкожно 2 раза в нед или 0,8 мг/кг/введение 1 раз в неделю | А |
22 | Выполнен контроль эффективности терапии адалимумабом или этанерцептом через 3 месяца и далее каждые 6 месяцев | |
23 | Выполнено переключение на третий генно-инженерный биологический препарат (канакинумаб) при неэффективности и/или непереносимости тоцилизумаба, этанерцепта или адалимумаба в сочетании с метотрексатом на любом этапе лечения системного ЮА без системных проявлений и артритом разной степени выраженности | В |
24 | Выполнено переключение на четвертый генно-инженерный биологический препарат (ритуксимаб) при неэффективности и/или непереносимости тоцилизумаба, канакинумаба этанерцепта или адалимумаба в сочетании с метотрексатом на любом этапе лечения системного ЮА с активными системными проявлениями и артритом разной степени выраженности | D |
25 | Выполнен контроль безопасности противоревматической терапии через 1 нед, 3, 6 мес и далее каждые 6 месяцев | D |
26 | Выполнена консультация окулиста каждые 6 месяцев | D |
27 | Отсутствие контрактур в суставах | D |
28 | Отсутствие прогрессирования костно-хрящевой деструкции суставов | D |
29 | Не проводилась терапия антибактериальными лекарственными препаратами без показаний | D |
30 | Не проводилась терапия препаратами группы глюкокортикостероиды без показаний | D |