6 Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Поставить закладку

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии оценки качества медицинской помощи, оказываемой больным урогенитальным туберкулезом, приведены в таблицах 3-5.

Таблица 3 – Критерии оценки качества медицинской помощи больным туберкулезом органов мочевой, половой системы при первичном обследовании (диагностике).

№	Критерий	Уровень достоверности доказательств	Уровень убедительности рекомендаций
1	Проанализирован эпидемический анамнез у пациентов с подозрением на урогенитальный туберкулез (наличие контакта с туберкулезной инфекцией, наличие перенесенного ранее или имеющего в настоящее время туберкулёза любых локализаций, особенно диссеминированных форм; наличие в семье детей с гиперэргическими туберкулиновыми пробами).	2+	B
2	Проанализирован медицинский анамнез у пациентов с подозрением на урогенитальный туберкулез (длительное течение инфекции мочеполовой системы, резистентной к стандартной терапии, с частыми рецидивами; упорная дизурия у больного пиелонефритом; прогрессирующее уменьшение емкости мочевого пузыря; почечная колика при отсутствии камня; гематурия; гемоспермия).	2+	В
3	Выполнено микроскопическое и культуральное исследование диагностического материала на жидких или плотных средах из двух образцов	2++	B
4	Выполнено молекулярно-генетическое исследование диагностического материала и определение лекарственной устойчивости как минимум к рифампицину при выделении ДНК	2++	B
5	Выполнено исследование выделенной культуры микобактерий (из материала, собранного до начала лечения) к изониазиду, рифампицину, этамбутолу	2++	B
6	Выполнена экскреторная урография или компьютерная томография с контрастированием	2+	B
7	Выполненоа уретрография мужчинам при подозрении на туберкулез предстательной железы	2+	B
8	Выполнена ли микционная цистография при сниженной емкости мочевого пузыря	2+	B
9	Выполнена цистоскопия при явлениях дизурии	2+	B
10	Выполнена сперомография и анализ секрета предстательной железы	2+	B
11	Выполнено пальцевое ректальное исследование мужчинам	2+	B
12	Выполнено ультразвуковое исследование мочевых, половых органов	2++	B
13	Выполнены провокационные пробы	2-	С
14	Выполнена урофлоуметрия	2-	C

Таблица 4 – Критерии оценки качества медицинской помощи больным туберкулезом органов мочевой, половой системы при лечении нефротуберкулеза

№	Критерий	Уровень достоверности доказательств	Уровень убедительности рекомендаций
1	Выполнено перед началом лечения микроскопическое и культуральное исследование диагностического материала на жидких или плотных средах из двух образцов	2++	B
2	Выполнено перед началом лечения молекулярно-генетическое исследование диагностического материала и определение лекарственной устойчивости как минимум к рифампицину при выделении ДНК	2++	B
3	Выполнено исследование выделенной культуры микобактерий (из материала, собранного до начала лечения) к изониазиду, рифампицину, этамбутолу	2++	B
4	Проведена химиотерапия с использованием в схеме лечения изониазида** (в дозе 5-10 мг/кг)	2++	B
5	Проведена химиотерапия с использованием в схеме лечения рифампицина (в дозе 10 мг/кг) или рифабутина (в дозе 5 мг/кг)	2++	B
6	Проведена химиотерапия с использованием в схеме лечения пиразинамида (в дозе 25 мг/кг)	2++	B
7	Не проводилась химиотерапия стрептомицином** при туберкулезе мочевыводящих путей	2+	B
8	Не проводилась химиотерапия моксифлоксацином, спрафлоксацином или ломефлоксацином (в дозе 500-750 мг)	2-	C
9	Проведена химиотерапия с использованием в схеме лечения офлоксацина или левофлоксацина (в дозе 500-750 мг)	2++	B
10	Выполнена консультация врача-офтальмолога (при назначении этамбутола) или отоларинголога и/или аудиометрия (при назначении стрептомицина) в начале лечения и ежемесячно	2++	B
11	Выполнено микроскопическое и культуральное исследование патологического материала ежемесячно	2++	B
12	Проведена терапия в объеме более 90% суточных доз противотуберкулезных препаратов	2++	B
13	Все суточные дозы противотуберкулезных препаратов приняты больным под контролем медицинского персонала	2++	B
14	Отсутствие лекарственной устойчивости микобактерий к изониазиду	2++	B
15	Отсутствие лекарственной устойчивости микобактерий к рифампицину	2++	B
16	Достигнута санация мочи (количество лейкоцитов в образце материала нормализовалось)	2++	B
17	Сохранилась физиологическая емкость мочевого пузыря	2++	B
18	Достигнуто прекращение бактериовыделения, подтвержденное культуральным методом	2++	B
19	Выполнено определение уровня креатинина крови перед началом лечения и далее ежемесячно в ходе лекарственной терапии	2++	B
20	Выполнена консультация хирурга для решения вопроса о возможности и сроках хирургического лечения при наличии туберкулеза мочевыводящих путей	2++	B
1	Выполнено перед началом лечения микроскопическое и культуральное исследование диагностического материала на жидких или плотных средах из двух образцов	2++	B
2	Выполнено перед началом лечения молекулярно-генетическое исследование диагностического материала и определение лекарственной устойчивости как минимум к рифампицину при выделении ДНК	2++	B
3	Выполнено исследование выделенной культуры микобактерий (из материала, собранного до начала лечения) к изониазиду, рифампицину, этамбутолу	2++	B
4	Выполнена спермограмма до начала химиотерапии и ежемесячно во время химиотерапии	2+	B
5	Проведена химиотерапия с использованием в схеме лечения изониазида** (в дозе 5-10 мг/кг)	2++	B
6	Проведена химиотерапия с использованием в схеме лечения рифампицина (в дозе 10 мг/кг) или рифабутина (в дозе 5 мг/кг)	2++	B
7	Проведена химиотерапия с использованием в схеме лечения пиразинамида (в дозе 25 мг/кг)	2++	B
8	Проведена химиотерапия с использованием в схеме лечения аминосалициловой кислотой** (в дозе 100 мг/кг) при туберкулезе предстательной железы	2-	C
9	Проведена химиотерапия с использованием в схеме лечения офлоксацина или левофлоксацина (в дозе 500-750 мг)	2++	B
10	Выполнено микроскопическое и культуральное исследование патологического материала ежемесячно	2++	B
11	Проведена терапия в объеме более 90% суточных доз противотуберкулезных препаратов	2++	B
12	Все суточные дозы противотуберкулезных препаратов приняты больным под контролем медицинского персонала	2++	B
13	Отсутствие лекарственной устойчивости микобактерий к изониазиду	2++	B
14	Отсутствие лекарственной устойчивости микобактерий к рифампицину	2++	B
15	Достигнута нормализация количество лейкоцитов в образце материала (эякулят/секрета простаты)	2++	B
16	Достигнуто прекращение бактериовыделения, подтвержденное культуральным методом	2++	B