Рекомендуется по возможности исключать действия, ухудшающие ликвородинамику [1,6,10,24].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3,4)
Комментарий: основные профилактические мероприятия должны быть направлены на ограничение/исключение действий, сопровождающихся повышением внутрибрюшного и внутричерепного давления (упражнения с имитацией приема Вальсальвы, кашель, чихание, натуживание, подъемы больших тяжестей, выраженные статические нагрузки и т.п.).
Рекомендуется пациентам с нарушением чувствительности использовать защитные средства при бытовом и профессиональном контакте с температурными и болевыми раздражителями [1,2,24].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3,4)
Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом проведение диспансерного наблюдения с осмотром неврологом не менее одного раза в год, проведением повторных МРТ исследований 1 раз в 2-3 года для оценки динамики состояния и решения вопроса о коррекции терапии [1,2,24].
Комментарий: сирингомиелия является динамичным патологическим процессом. Регулярное клиническое и МРТ исследование позволит своевременно выявить изменения (см. Примечание) и скорректировать терапию. Это особенно важно при определении показаний к оперативному вмешательству при «детской» сирингомиелии, что связано с накоплением данных о возможности самопроизвольного регресса полости в данном возрасте.
Примечание. Результаты проспективных (в течение 4-6 лет) наблюдений пациентов с МК1-ассоциированной сирингомиелией выявили различия в динамике состояния при консервативной и хирургической тактике лечения:
| Тактика лечения | Консервативная | Хирургическа |
| Нормализация структурных изменений | 2% | 50-65% |
| Клиническое улучшение | 11% | 56-94% |
| Стабилизация | 10-80% | 25% |
| Клиническое ухудшение | 47% медленно прогрессирующее и 15-20% быстро прогрессирующее | 3-20% |
Рекомендуется своевременно (с учетом клинических проявлений и тяжести профессионального и/или бытового труда) направлять пациентов на медико-социальную экспертизу, а также проводить рациональную профориентационную работу в случаях детско-юношеской сирингомиелии [24].
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 3,4)
Комментарий: при длительном (более 8-10 лет) наблюдении сирингомиелии умерено выраженные нарушения выявляются у 48%, тяжелые – у 12% пациентов.