Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Этапы ведения пациента с СГХС

1 этап. Поиск пациентов с подозрением на СГХС
  • Выраженная гиперлипидемия
  • Ранний анамнез ССЗ атеросклеротического генеза (до 55 лет у мужчин и 60 лет у женщин)  Ксантоматоз
Исключение вторичных причин гиперхолестеринемии (см. Приолжение Г4)
2 этап. Постановка диагноза СГХС
  • Выявление пробанда – лица, у которого первым в данной семье поставлен диагноз СГХС (см. Приложение Г1-Г3)
  • Каскадный скрининг родственников пробанда
Оценка дополнительных СС факторов риска

3 этап. Определение тактики лечения и подбор терапии 4 этап. Реабилитация и динамическое наблюдение Обследование пациентов при постанове диагноза СГХС, подборе терапии и последующем динамическом наблюдении

Обследование Этапы наблюдения
Постановка диагноза Подбор/корр екция терапии Динамическое наблюдение 1 раз в год
Прием врача первичный1 Х Х Х
Прием врача повторный2 Х Х
Оценка липидных показателей
ОХС Х Х Х
ХС-ЛПНП Х Х Х
ХС-ЛПВП Х Х Х
ТГ Х Х Х
Исключение вторичных причин гиперхолестеринемии
ТТГ Х
ЩФ Х
ГГТ Х
Оценка других биохимических факторов риска атеросклероза
Глюкоза Х Х
Липопротеид (а) Х
Креатинин Х Х
Оценка биохимических показателей крови для исключения противопоказаний к гиполипидемической терапии и ее последующего контроля
АЛТ, АСТ Х Х Х
КФК Х Х7 Х7
Диагностика выраженности атеросклероза
ЭКГ Х Х
ЭхоКГ Х Х8
Стресс-тест (ЭКГтест или визуализирующий тест) Х3 Х3
МСКТ коронарных артерий
Коронарный кальций
Дуплексное сканирование б/ц артерий Х Х9
Определение ЛПИ Х4 Х4
Дуплексное сканирование артерий н/к Х5 Х5
Консультация сердечно-сосудистого хирурга Х6 Х6

  1. С обязательным консультированием по вопросам питания, физической активности, отказа от курения
  2. Интерпретация результатов обследования, назначение/коррекция гиполипидемической терапии
  3. Какой-то один метод исследования, исходя из показаний (с учетом клинической картины и результатов предтестовой вероятности ИБС) и возможностей центра
  4. Только курящим пациентам и при наличии жалоб на перемежающуюся хромоту
  5. Только при ЛПИ<0,9 или ЛПИ>1,3
  6. При наличии показаний
  7. Только при появлении мышечных симптомов
  8. 1 раз в год при умеренном аортальном стенозе, 1 раз в 5 лет при норме или начальных изменениях, 1 раз в 6 месяцев при тяжелом аортальном стенозе
  9. 1 раз в год при стенозе более 50%, 1 раз в 2 года при стенозе менее 50%

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу