Уровень | Подуровень | Анатомические границы и ориентиры | Локализация наиболее часто метастазирующей первичной опухоли |
I Подбородочные и подчелюстные лимфоузлы | IA Подбородочные | Лимфоузлы подбородочной области между передним брюшком двубрюшной мышцы и подъязычной костью | Рак дна полости рта, переднего отдела языка, нижней челюсти, нижней губы |
IB Подчелюстные | Лимфоузлы под нижней челюстью за передним брюшком подъязычной мышцы, над шило-подъязычной мышцей. Подчелюстная слюнная железа включается в блок удаляемых тканей при лимфодиссекции этой зоны | Рак полости рта, передней носовой полости, мягких тканей лица, подчелюстной слюнной железы |
II Верхние яремные лимфоузлы | IIА Передневерхние яремные | Лимфоузлы вдоль верхней трети внутренней яремной вены, сверху ограничены шило-подъязычной мышцей, сзади добавочным нервом и сверху основанием черепа | Рак полости рта, полости носа, носоглотки, ротоглотки, глотки, гортани, околоушной слюнной железы |
IIB Задневерхние яремные | Лимфоузлы в верхней трети шеи кзади от добавочного нерва и кверху до сосцевидного отростка и основания черепа |
III Средние яремные лимфоузлы | Лимфоузлы вдоль средней трети внутренней яремной вены от нижнего края подъязычной кости до нижнего края щитовидного хряща | Рак полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки, гортани |
IV Нижние яремные лимфоузлы | Лимфоузлы вдоль нижней трети внутренней яремной вены от нижнего края щитовидного хряща до ключицы. Спереди ограничены латеральным краем грудино-подъязычной мышцы, а сзади латеральным краем кивательной мышцы. Здесь же внизу локализуется т.н. вирховский лимфоузел | Подглоточное пространство, рак щитовидной железы, глотки, шейного отдела пищевода, гортани |
V Лимфоузлы заднего треугольника шеи | VA Заднешейные лимфоузлы | Лимфоузлы, снизу ограниченные лопаточно-подъязычной мышцей, сверху углом, который образуют кивательная и трапецевидная мышцы, спереди - латеральным краем кивательной мышцы, сзади - трапецевидной мышцей. В этой зоне проходит добавочный нерв, иннервирующий трапецевидную мышцу | Рак носоглотки, ротоглотки, кожи шеи и задней части головы |
VB Надключичные лимфоузлы | Лимфоузлы, снизу ограниченные ключицей, спереди латеральным краем кивательной мышцы, сзади трапецевидной мышцей, сверху лопаточно-подъязычной мышцей. В этой зоне локализуются надключичные лимфоузлы |
VI Лимфоузлы центральной клетчатки шеи | Непарный уровень. Лимфоузлы переднего центрального отдела шеи пространства начиная сверху от подъязычной кости и до яремной вырезки, латерально - общие сонные артерии. Включает лимфоузлы преларингеальные (Дельфиана), претрахеальные, паратрахеальные с обеих сторон, расположенные вдоль возвратного гортанного нерва | Рак щитовидной железы, подсвязочное пространство, гортань, верхушка грушевидного синуса, шейный отдел пищевода |