Организация оказания медицинской помощи больным лептоспирозом Медицинская помощь детям, больным лептоспирозом оказывается в виде:
- Первичной медико-санитарной помощи;
- Скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
- Специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Медицинская помощь детям, больным лептоспирозом может оказываться в следующих условиях:
- Амбулаторно (в период до осуществления госпитализации - не более 1 суток);
- Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям, больным лептоспирозом, в амбулаторных условиях осуществляется в фельдшерско-акушерских пунктах, родильных домах, перинатальных центрах, образовательных организациях (медицинские кабинеты дошкольных и общеобразовательных (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) учреждений, учреждений начального и среднего профессионального образования средним медицинским персоналом. При наличии в этих учреждениях врача, медицинская помощь оказывается в виде первичной врачебной медико-санитарной помощи.
Также первичная врачебная медико-санитарная помощь детям, больным лептоспирозом, осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в амбулаторных условиях в период до осуществления госпитализации - не более 1 суток.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям, больным лептоспирозом, осуществляется врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях (детская поликлиника) в период до осуществления госпитализации - не более 1 суток.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям, больным лептоспирозом, оказывается в условиях стационара врачами- инфекционистами и другими врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Лечение детям, больных лептоспирозом, осуществляется в условиях стационара по направлению врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших инфекционное заболевание.
Критерии выздоровления:
- Стойкая нормализация температуры в течение 3 дней и более;
- Отсутствие признаков интоксикации;
- Нормализация показателей ОАК (снижение уровня лейкоцитоза и СОЭ; нарастание уровня гемоглобина и эритроцитов, нормализация уровня тромбоцитов);
- Нормализация ОАМ (исчезновение признаков протеинурии, цилиндрурии, гематурии, пиурии);
- Нормализация показателей биохимического анализа крови (исчезновение признаков гиперферментемии, гипербилирубинемии, азотемии, исчезновение признаков системного воспалительного ответа - нормализация C-реактивного белка);
- Отсутствие признаков поражения мышечной системы, почек, сердца, глаз, кожи, нервной системы, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, легких.
Посещение детских учреждений, школ разрешено при полном клинико- бактериологическом выздоровлении. Возможные исходы и их характеристика
Исход заболевания в случае своевременного лечения благоприятный. Однако возможно повторение высокой лихорадки после недельного периода апирексии. При своевременно начатой этиотропной терапии заболевания рецидивы лихорадки отмечаются редко.
Осложнения при лептоспирозе обусловлены как самой лептоспирозной инфекцией (менингит, менингоэнцефалит, полиневрит, миокардит, ирит, иридоциклит, увеит), так и вторичной инфекцией (пневмония, отит, пиелонефрит, паротит). При тяжелых формах лептоспироза возможно развитие синдрома полиорганной недостаточности, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, синдрома Кавасаки (слизисто-кожный лимфонодулярный синдром) [1, 2, 4, 5].
Период реконвалесценции при лептоспирозе длительный и характеризуется выраженными симптомами астенизации, поэтому реконвалесценты лептоспироза требуют диспансерного наблюдения в течение 6 месяцев, а при развитии осложнений до 2-х лет.