Дифференциальная диагностика лабиринтита, абсцесса мозжечка и отогенного арахноидита.
Симптомы | Лабиринтит | Абсцесс мозжечка | Отогенный арахноидит |
Общее состояние | Средней тяжести или тяжѐлое. | Средней тяжести или тяжѐлое. | Удовлетворительное |
Головная боль | Связана с заболеванием уха | Резкая в затылочной или лобной области. | Усиливается при обострении, в затылочной области. |
Тошнота, рвота | Постепенно уменьшаются. | Постепенно нарастают. | Наблюдаются иногда |
Головокружение | Выраженное системное в начале заболевания, постепенно уменьшается. | Вначале связано со степенью нистагма, позднее от него не зависит и персистирует. | Системное и несистемное. |
Нистагм | Выраженный горизонтально- ротаторный, вначале направленный в сторону больного уха, затем – здорового; среднеразмашистый. Постепенно уменьшается и исчезает в течение 2-3 недель. | Горизонтально- ротаторный, крупноразмашистый, постоянный. Направление и тип изменяются. Обычно более выражен в сторону поражения. Персистирует в течение болезни. | Редко |
Пульс | Редко замедление | Брадикардия | Нормальный или брадикардия |
Атаксия | Падение и отклонение рук при координационных пробах в направлении медленного компонента. Со временем исчезают. | Направление падения, отклонение и промахивание рук всегда в сторону поражения и не связано с нистагмом. Скандированная речь. | Не выражена |
Экспериментальные пробы | Асимметрия ответов. Повышение или угнетение вестибулярной возбудимости на | Резкая возбудимость лабиринта. Ny крупноразмашистый. | Возбудимость лабиринта зависит от стадии заболевания. |
| стороне поражения. | | |
Адиадохокинез | Нет | Выражен | Нет |
Мышечно- суставное чувство | Нормальное | Обычно отсутствует или повреждено. | Нормальное |
Поражение ЧМН | Редко YII | III,IY,Y,YI,YII вследствие сдавления | Y, YI, YII, IX, X, XI |
Изменение спинно- мозговой жидкости | Нет | Повышение давления, цитоз, лимфоциты. | Цитоз, лимфоциты, повышение к-ва белка, белко- клеточная диссоциация |
Глазное дно | Не изменено | Застойные явления на стороне поражения. | Застойные явления могут быть |
R-диагностика | Признаки отита и фистулы лабиринта | МРТ – признаки абсцесса | МРТ - могут быть гидроцефалия, кисты, спайки |