Лечение больных с диагнозом "Корь" легкой степени тяжести осуществляется при отсутствии противопоказаний – в амбулаторных условиях, средней степени и тяжелой степени тяжести – в условиях стационара.
В случае безуспешного проводимого лечения или его невозможности в амбулаторных условиях рассматривается вопрос о госпитализации больного в стационар, при отсутствии эффекта от проводимой терапии решается вопрос о коррекции терапии.
Больных госпитализируют в мельцеровские боксы при условии одновременного заполнения таковых с целью профилактики реинфекции реконвалесцентов.
Показаниями для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии являются тяжелые формы кори с выраженными явлениями интоксикационного синдрома, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, церебральными нарушениями.
Таблица 2. Стратификация риска развития осложнений
| Осложнение | Группа риска | Риск |
| Тяжелая форма кори | - возраст младше 2 лет
- наличие отягощенного преморбидного фона (бронхиальная астма, пороки развития бронхолегочной системы, пороки и воспалительные заболевания сердца, сахарный диабет, заболевания печени и почек, ожирение 2-3 степени, ВИЧ-инфекция, врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния)
- беременность
- лейкопения (< 4,0 x 109/л), тромбоцитопения
- отсутствие вакцинации
| высокий |
- отсутствие факторов риска и нормоцитоз с лимфоцитозом в гемограмме
- наличие вакцинации
| низкий |
| Вирусная пневмония | - наличие одышки и тахикардии, не соответствующей лихорадке
- лейкопения (< 4,0 x 109/л), тромбоцитопения
- снижение сатурации крови кислородом (SaO2 < 90%) и парциального давления кислорода (PaO2 < 60 мм рт. ст.)
| высокий |
- отсутствие одышки и тахикардии, не соответствующей лихорадке
| низкий |
| | - нормоцитоз и лимфоцитоз при нормальной СОЭ
- сатурация крови кислородом (SaO2 > 95%)
| |
| Стеноз гортани (коревой круп) | - наличие инспираторного стридора (одышки) у пациента с клиникой ларингита (грубый кашель, дисфония (осиплый голос)
| высокий |
- отсутствие инспираторного стридора у пациента с грубым кашлем, дисфонией
| низкий |
| Вторичная бактериальная пневмония (типичная) | - фебрильная лихорадка более 5-7 дней или повторная лихорадка и интоксикация
- локальные аускультативные и перкуторные изменения (мелкопузырчатые влажные хрипы, укорочение легочного звука)
- повышение СРБ и прокальцитонина
- нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышение СОЭ
- рентгенологически очаговые изменения в одном или нескольких сегментах
| высокий |
- лихорадка менее 5 дней
- сухие хрипы над всей поверхностью легких
- нормальные уровни СРБ и прокальцитонина
- нормоцитоз с лимфоцитозом в гемограмме
- отсутствие очаговых изменений на рентгенограмме
| низкий |
| Энцефалит, менингоэнцефа лит, миелит | - наличие нарушения сознания
- наличие повторной рвоты, сохранение головной боли, выраженные менингеальные симптомы, двигательные нарушения
| высокий |
- отсутствие нарушения сознания
- кратковременная головная боль, единичная рвота, слабо выраженные менингеальные симптомы, отсутствие двигательных нарушения
| низкий |
| N п/п | Наименование исхода | Общая характеристика исхода |
| 1 | Восстановление здоровья | При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, отсутствие остаточных явлений, астении и т.д. |
| 2 | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции | При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
| 3 | Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа | При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
| 4 | Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
| 5 | Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа при проведении терапии |
| 6 | Развитие ятрогенных осложнений | Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
| 7 | Летальный исход | исход наступление смерти в результате заболевания |