| Выворот матки | Цель лечения - репозиция матки и лечение симптомов шока. - Прекратить введение любого утеротонического препарата.
- Вызов опытного акушера-гинеколога и анестезиолога-реани- матолога.
- Обеспечить адекватный венозный доступ, провести инфузионную терапию.
- Провести наркоз, вправление матки.
- Не следует пытаться удалить плаценту (увеличение кровопо- тери) до вправления матки.
- Если нет врастания плаценты, её следует удалять только после репозиции матки.
- Провести рассечение задней губы шейки матки, а затем вправление матки.
- Применить маневр Джонсона (при наличии подготовленных: специалистов).
- Если попытки вправления матки безуспешны, ввести бета- миметики и повторить попытку репозиции матки с помощью метода Джонсона (при наличии подготовленных: специалистов).
- Если попытки вправления не удаются, выполнить лапаротомию
. и вправление матки (процедура Хантингтона, одновременно с процедурой Джонсона). - После успешной репозиции начать введение утеротоников (например, окситоцина).
- Профилактически ввести антибиотики.
- Для предупреждения повторного выворота матки после её вправления можно ввести вагинальный и/или маточный баллон или наложить компрессионные швы. Возможна установка
двухбаллоной маточно-вагинальной системы на 10-14ч. |