Тактика ведения женщин с CIN I в биоптате
CIN I характеризуется высоким уровнем спонтанной регрессии и низким уровнем прогрессии этих пора жений.
Алгоритм ведения пациенток с CIN I четко не определен.
Ведение пациенток с CIN I тре бует активного набл юдения с использованием цитологического исследования и кольпоскопии, однако хирургическое лечение, как правило, можно не проводить в течение 1,5- 2 лет ввиду возможной спонтанной регрессии у молодых жен щин [11].
Существуют два тактических варианта, выбор основан на предпочтениях пациентки и врача [11].
Наблюдение CIN I с цитологическим контролем через 6 и 12 месяцев или ВПЧ-тестированием через 12 мес. результата цитологического исследования. После двух последовательных отрицательных цитологических результатов или негативного ВПЧ-теста пациентка подлежит рутинному скринингу.
Однако нет гарантии того, что степень поражения была определена верно, поэто му возможно активное прогрессирование заболевания.
Лечение CIN I методами аблации или эксцизии. Оба метода приемлемы при удовлетворительной кольпоскопии (ЗТ I или II типа).
В случае неудовлетворительной кольпоскопии (ЗТ III типа), при наличии пора жения в эндоцервикальном образце и у женщин с рецидивом CIN рекомендуется диагностическая эксцизия.
Активное ведение пациенток с CIN I с применением аблации или эксцизии рекомендовано:
- при неудовлетворительных результатах кольпоскопии,
- при обширном поражении,
- персистенции CIN I более 18 месяцев
- при возрасте пациентки старше 35 лет
- нежелании женщины посещать врача регулярно.