Рекомендуется контроль показателей АД на протяжении всей беременности у женщин с ГСД для своевременной диагностики и лечения гипертензивных осложнений беременности [78].
Рекомендуется проведение суточного мониторирования АД при хронической АГ, эпизодах повышения АД на амбулаторном приеме, возрастании АД по данным дневника самоконтроля АД, появлении протеинурии, отеков, и/или преэклампсии с ранним началом в анамнезе у беременных с ГСД для своевременной диагностики преэклампсии и ГАГ, назначения гипотензивной терапии [79-81].
Комментарии: контроль показателей АД проводится на амбулаторном приеме и при помощи дневника самоконтроля АД (самостоятельное измерение АД пациенткой 2-4 раза в сутки) с последующим предъявлением его врачу при визите. Если более 1/3 всех измерений при самоконтроле АД превышают 130/80 мм рт.ст., необходима систематическая гипотензивная терапии.
Суточное мониторирование АД показано при: хронической АГ, эпизодах повышения АД на амбулаторном приеме, возрастании АД по данным дневника самоконтроля АД, появлении протеинурии, отеков, и/или преэклампсии с ранним началом в анамнезе у беременных с ГСД для своевременной диагностики преэклампсии и ГАГ, назначения гипотензивной терапии.
Рекомендуется еженедельный контроль массы тела у беременных с ГСД для своевременной модификации образа жизни [82].
.Комментарии: Для коррекции избыточной прибавки веса следует рекомендовать снижение суточной калорийности рациона (уменьшение объема потребляемой пищи, исключение высококалорийных продуктов из рациона и др.) и увеличение двигательной активности. Диетических рекомендаций при патологической прибавке веса беременным следует придерживаться постоянно.
Критерии оценки качества медицинской помощи
| № | Критерии оценки качества медицинской помощи (амбулаторно) |
| 1. | Выполнено измерение глюкозы крови до 24 недели беременности |
| 2. | Проведен ПГТТ на 24-28 неделе гестации беременным, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена в первой половине беременности |
| 3. | Выполнена терапия препаратами группы инсулина и их аналоги и/или рекомендации по диетотерапии и физической активности (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний), ведению дневника самоконтроля |
| 4. | Выполнено ультразвуковое исследование плода с перцентильной оценкой фетометрии и допплерометрией |
| 5. | По показаниям выполнена консультация эндокринолога |
| 6. | Выполнено кардиотокографическое исследование в динамике |
| 7. | Беременная направлена в акушерский стационар при наличии акушерских показаний |
| № | Критерии оценки качества медицинской помощи (в стационаре) |
| 1 | При дородовой госпитализации выполнено ультразвуковое исследование плода с перцентильной оценкой фетометрии и допплерометрией |
| 2 | При дородовой госпитализации выполнен гликемический профиль (определение гликемии не менее 4 раз за 24 часа) |
| 3 | При дородовой госпитализации выполнено кардиотокографическое исследование в динамике |
| 4 | Выполнен кардиотокографический контроль в родах |
| 5 | Выполнен контроль гликемии в родах у рожениц, получавших во время беременности инсулин. |