Таблица 2
Оценка уровня доказательств и их силы проводилась согласно Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system - система градации и оценки качества рекомендаций:
| Уровень доказательств по шкале GRADE | Определение | Исследования | Уровень рекомендаций |
| Высокий | Последующие исследования не изменят нашего доверия к полученным результатам | Рандомизированные исследования и/или их метаанализ | А |
| Средний | Последующие исследования, вероятно,изменят наше доверие к результатам | Хорошо проведённые, но имеющие высокий уровень альфа- и бета- ошибки рандомизированные исследования | в |
| Низкий | Последующие исследования в значительной степени изменят оценку полученных результатов | Обсервационные наблюдения, мнения экспертов | с |
| Очень низкий | Результаты исследования не носят доверительного характера | Случай-контроль | D |
- Сильная рекомендация
- Слабая рекомендация
Таблица 3
Алгоритм и дозировки введения препаратов для лечения анафилаксии
| Первая линия терапии |
| Эпинефрин 1:1000 (в/м), повтор через 5 мин при отсутствии реакции | Эпинефрин в/в титрованием по 50 мкг (0,05 мл) в разведении на 1О мл 0,9% раствора натрия хлорида | Инфузионная нагрузка |
| 500 мкг (0,5 мл) | по 50 мкг до стабилизации гемодинамики | 500-1ООО мл при нормотензии, 1000-2000 мл при гипотензии |
| Вторая линия терапии |
| Хлорпирамин (в/м или медленно в/в) - противопоказан при беременности, применяется после родоразрешения или в случае планирования прерывания беременности | Гидрокортизон (в/мили медленно в/в) |
| 25-50 мг | 200 мг |
Примечание. Эпинефрин (адреналин) является золотым стандартом в лечении анафилаксии {54}. Тем не менее, болюсное введение адреналина 10-20 мкг, снижает маточный кровоток на 30-40% {55}.
Таблица 4
Содержимое укладки для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке в акушерском стационаре
| Лекарственные средства | Расходные материалы |
- Эпинефрин (1 упаковка);
- Натрия хлорид 0,9% 500 мл (пакет) | - Венюли 14,16,18,20 G;
- система для инфузии;
- шприцы 5 мл, 1О мл;
- лейкопластырь;
- набор для инсуффляции кислорода;
- мешок AMBU;
- орофарингеальный воздуховод. |