Андрогенная алопеция (АГА) - заболевание волос, при котором наблюдается медленно прогрессирующая миниатюризация волосяных фолликулов в чувствительных к мужским половым гормонам (андрогенам) зонах головы – лобно-теменной, височной, макушечной. Клинически этот процесс проявляется истончением и поредением волос.
Особенности андрогенной алопеции:
- АГА - это частая потеря волос, по имеющимся данным, в течение жизни с ней сталкиваются 4-5 из 10 женщин (40-50%) и 7-8 из 10 мужчин (70-80%).
- Встречается у мужчин и женщин, однако имеет разные проявления: для женщин более характерно диффузное поредение волос в передней зоне головы с расширением пробора, для мужчин наиболее типично появление залысин в области лобно-височных углов и макушки.
- АГА относят к заболеваниям с генетической предрасположенностью и полигенным наследованием. Однако отсутствие проблем с волосами у близких родственников не исключает диагноз АГА.
- Диагноз подтверждается клиническим, а не лабораторным методом.
Комментарий: При проведении диагностики врач визуально осматривает кожу головы, а так же при помощи специального видеоскопического оборудования - дерматоскопа (трихоскопа). Для уточнения диагноза может потребоваться применение дополнительных методов диагностики: фототрихограммы, в редких случаях - биопсии кожи головы.
Комментарий: Лабораторное обследование для определения уровня андрогенов рекомендуется врачом не всегда, а только при наличии определённых симптомов и жалоб пациента (избыточное оволосение у женщин конечностей, на лице в зоне бакенбард, усов, бороды), либо при назначении этиотропной терапии пациентам мужского пола. При АГА уровень половых гормонов в крови может быть повышен или снижен, однако чаще всего находится в пределах нормы. Определение половых гормонов в других средах организма (слюне, моче) используется редко, так как практическая целесообразность неоднозначна.
- АГА может сочетаться с другими андрогензависимыми проявлениями - акне, гирсутизмом у женщин (избыточный рост волос в области бороды, усов, бакенбард, груди, спины, живота), себореей (повышенным салоотделением). Несмотря на андрогензависимый характер перечисленных проявлений, высокий уровень мужских половых гормонов в крови у мужчин и женщин при данных патологиях выявляется не часто.
- Лечение АГА наиболее эффективно на начальных этапах заболевания; при выраженном облысении возможность восстановления волос терапевтическими методами ограничена. В случае выраженного облысения применяется хирургический метод восстановления волос (трансплантация собственных волос), либо применяются методы камуфляжа (накладки, системы замещения волос, трихопигментация).
- Важная часть лечения АГА у мужчин и женщин - регулярное и продолжительное использование наружных средств для стимуляции роста волос. Наиболее сильным стимулятором роста волос для наружной терапии АГА является негормональное лекарственное средство - миноксидил. На первом этапе использования препарата возможно временное усиление выпадения, которое обычно нормализуется через 1,5 - 2 месяца терапии.
- Продолжительность лечения определяется его эффективностью и желанием пациента сохранить отросшие волос: без лечения облысение неуклонно прогрессирует.
- Терапия АГА является продолжительной. Первая оценка эффективности лечения обычно проводится через 4-6 месяцев. Сравнение проводимых в динамике на фоне лечения обзорных фотографий пациента объективно демонстрирует изменение роста волос. С целью объективной оценки состояния роста волос и эффективности лечения можно использовать фототрихограмму, трихоскопию.
- АГА может снижать качество жизни пациента. Мысли о возможном облысении, заметности проблемы для окружающих, выпадение большого количества волос являются стрессом для пациентов и негативно отражаются на их эмоциональном состоянии, социальной жизни и личных отношениях.
Важно помнить, АГА – частая хроническая проблема потери волос, но она лечится. При адекватной и своевременно начатой терапии под наблюдением специалистов в большинстве случае возможно остановить прогрессирование потери волос и в значительной мере улучшить их внешний вид.