На сегодняшний день, наиболее часто в научной и клинической практике применяются следующие биомаркеры ОПП:
Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (NGAL) - острофазный белок молекулярной массой 25 кДа, вырабатывается нейтрофилами и эпителиальными клетками различных органов. При развитии ОПП NGAL фильтруется, но не реабсорбируется в проксимальных канальцах и собирательных трубочках. Определение NGAL в плазме крови и моче показали высокую чувствительность в экспериментальных моделях ишемического и нефротоксического повреждения. Опубликованный в 2016 году мета-анализ [134] показал, что при сепсисе уровень NGAL не является эффективным маркером ОПП.
Цистатин С – белок молекулярной массой 13 кДа, является ингибитором протеаз, синтезируется с постоянной скоростью, свободно фильтруется через клубочковую мембрану, полностью реабсорбируется в проксимальных почечных канальцах.
Концентрация цистатина C в сыворотке крови зависит только от скорости клубочковой фильтрации, на нее не оказывают влияние такие факторы, как возраст, пол, мышечная масса пациента. Исследования у кардиохирургических пациентов показали, что увеличение уровня цистатина C на 50% может предсказать развитие ОПП за 48 часов до повышения SCr.
Молекула повреждения почки-1 (KIM-1), трансмембранный белок из суперсемейства иммуноглобулинов, не содержится в почках здоровых людей и животных, но активно продуцируется проксимальными канальцами после ишемического или нефротоксического повреждения почек, определяется в моче, наиболее эффективна для ранней диагностики ОПП в кардиохирургии.
Интерлейкин-18 (IL-18) относится к провоспалительным цитокинам, вырабатывается проксимальным трубчатым эпителием, определяется в моче. В ряде исследований IL-18 был определен как самый ранний биомаркер ОПП после искусственного кровообращения, острого легочного повреждения, трансплантации почки, в педиатрической практике.
Тканевый ингибитор металлопротеазы-2 (TIMP-2) и инсулиноподобный фактор роста, связывающий белок-7 (IGFBP7) определяются в моче. В мета-анализе [135] отмечается низкая специфичность биомаркеров в плазме и моче для диагностики ОПП у кардиохирургических пациентов, особенно после 24 часов после оперативных вмешательств.
Таким образом, несмотря на то, что использование биомаркеров ОПП целесообразно для выявления группы риска, прогнозирования тяжести и потребности в ЗПТ, использование их в практическом здравоохранении сталкивается с рядом проблем. На сегодняшний день не существует единого биомаркера, который доказал бы свою эффективность в клинической практике. Существующие биомаркеры расположены в различных участках нефрона, различные механизмы повреждения почек сопровождаются разными изменениями в их концентрации [136].