Что такое гемангиома?
Гемангиомы это наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли раннего детского возраста. Частота развития гемангиом составляет: для кавказских детей 1:10, для афроамериканцев 1:71, для азиатских детей 1:125. У недоношенных детей с массой тела менее 1 килограмма гемангиомы встречаются у каждого третьего ребенка.
Большинство гемангиом появляются не в момент, а в первые две недели после рождения, и чаще всего располагаются в области головы и шеи. Родители могут обнаружить на коже своего ребенка красное пятнышко, напоминающее царапину. Однако, вместо того, чтобы исчезнуть, «царапина» постепенно увеличивается в размерах.
Поверхностные гемангиомы, располагающиеся в пределах кожи, имеют ярко-красный (земляничный) цвет, в отличие от глубоких гемангиом, имеющих синевато-пурпурный оттенок. Многие дети имеют как поверхностный, так и глубокий компоненты, в таком случае гемангиома выглядит как синюшное возвышение с ярко-красным островком в центре.
Дальнейший рост гемангиом и возникающие эстетические проблемы по понятным причинам вызывают беспокойство у родителей. Рост гемангиом обычно продолжается до 6-12 месяцев, до того момента, когда сосуды в опухоли перестают расти. В дальнейшем происходит уменьшение количества сосудов и их кровенаполнения. В ярко-красных гемангиомах появляются вкрапления белого и серого цвета, опухоль становится более мягкой по мере снижения в ней кровотока. Большинство гемангиом исчезают в течение достаточно длительного промежутка времени: 5-7 лет. Данный процесс называется регрессией или инволюцией. Нужно отметить, что ни один человек точно не знает, почему появляются гемангиомы, а также, почему происходит их рост, а в дальнейшем регрессия.
Гемангиомы в три раза чаще встречаются у девочек. В большинстве случаев гемангиомы не связаны с наследственностью. Около 60% гемангиом располагаются в области головы и шеи, остальная доля опухолей может локализоваться на любом участке тела или во внутренних органах. В 80% случаев дети имеют одну гемангиому, у оставшейся части (20%) может присутствовать две и более сосудистых опухолей. Все гемангиомы уменьшаются в размерах, при этом 70% регрессируют без всякого лечения! В связи с этим, для большинства детей с гемангиомами допустимо только наблюдение, однако в 30% случаев гемангиомы оставляют после себя различные постоянные деформации: избытки кожи, изменения кожного рисунка, объемный рубец, либо остаточные сосуды. Такие остаточные деформации после инволюции гемангиом заставляют некоторых родителей прибегать к выбору того или иного метода лечения для предотвращения дальнейшего роста и ускорения инволюции гемангиом на стадии их роста.
Какие виды сосудистых аномалий встречаются?
Все встречающиеся доброкачественные сосудистые аномалии могут быть разделены на две основные группы: гемангиомы и сосудистые мальформации. Гемангиомы встречаются значительно чаще сосудистых мальформаций, поэтому некоторые врачи склонны называть все сосудистые изменения гемангиомами.
Очень важно понимать разницу между гемангиомами и сосудистыми мальформациями поскольку данные опухоли имеют совершенно разное клиническое течение, прогноз и тактику лечения.
Гемангиомы состоят из сосудов, которые активно растут (доброкачественная сосудистая опухоль). Сосудистые мальформации состоят из расширенных сосудов, у которых нет способности к росту (можно сравнить с варикозно расширенными венами). Гемангиомы обычно увеличиваются в размерах в течение первого года жизни, а затем постепенно рассасываются к 5-7 годам. Сосудистые мальформации склонны к очень медленному увеличению в размерах и не рассасываются с течением времени.
Как устроена сердечнососудистая система человека?
Кровоснабжение органов и тканей происходит за счет сокращения сердечной мышцы. Кровь из сердца попадает в аорту, которая разделяется на более мелкие артерии, переходящие в артериолы. По мере приближения к месту кровоснабжения кровеносные сосуды становятся очень мелкими и называются капиллярами. Кровь, проходящая через капилляры, отдает тканям кислород и питательные вещества, а затем поступает в венулы. Венулы соединяются в более крупные вены, которые подходят обратно к сердцу. Помимо артерий, вен и капилляров существуют еще и лимфатические сосуды, по которым идет отток избыточной жидкости из тканей к сердцу. Лимфатическая система предотвращает развитие отеков, а также является частью иммунной системы.
В какой ситуации необходимо прибегать к лечению гемангиом?
Все врачи едины во мнении, что гемангиомы, расположенные вокруг глаз и в воздухоносных путях рядом с голосовыми складками, потенциально опасны и требуют безотлагательного лечения. Гемангиомы, расположенные вблизи глаза, могут затруднять (из-за больших размеров опухоли) зрение ребенка и вызвать амблиопию. В некоторых случаях гемангиомы могут вызвать деформацию роговицы глаза из-за непосредственного давления на нее. Гемангиомы, расположенные в воздухоносных путях могут по мере роста вызвать обструкцию (блокирование) дыхательных путей, что является угрожающим для жизни состоянием. Гемангиомы печени могут сильно увеличиваться в размерах и вызывать сердечнососудистую недостаточность. В указанных выше случаях консервативное наблюдение является неприемлемым, а медицинское вмешательство, в том числе хирургические методы лечения, необходимым.
В некоторых случаях лечение детей с гемангиомами не является обязательным, но крайне желательно. В данном случае речь идет о гемангиомах, которые могут оставить после инволюции косметические дефекты (такие как избытки кожи, либо объемный рубец). Чаще всего такие опухоли расположены на лице: нос, губы, щеки.
При повреждении тонкой кожи, покрывающей гемангиому, происходит ее изъязвление. В данном случае лечение может быть ограничено нанесением на рану антибактериальной мази до заживления. При травматизации гемангиомы с развитием кровотечения, последнее может быть остановлено путем прижатия к месту кровотечения стерильной салфетки на несколько минут. Некоторые изъязвившиеся гемангиомы могут сопровождаться сильными болями, в частности гемангиомы генитальной области, где происходит их частое раздражение испражнениями и мочой.