При поступлении в стационар пациентам с ОНМК должна проводится оценка нутритивного статуса с использованием шкалы NRS 2002 (таблица 1)
Таблица 1. Шкала NRS 2002
Скрининг питательного статуса (NRS 2002) Блок 1. Первичная оценка
| 1 | Индекс массы тела менее 20,5 | Да | Нет |
| 2 | Больной потерял массу тела за последние 3 месяца | Да | Нет |
| 3 | Имеется недостаточное питание за последнюю неделю | Да | Нет |
| 4 | Состояние больного тяжелое (или находится в отделении реанимации и интенсивной терапии) | Да | Нет |
Если при Первичной оценке все ответы «Нет», то повторный скрининг проводится через неделю.
Если при Первичной оценке хотя бы на один вопрос есть ответ «Да», то следует перейти к блоку 2.
Блок 2. Финальная оценка
| Питательный статус |
| 1 балл | Потеря массы более 5% за последние 3 месяца или потребление пищи в объѐме 50-75% от нормальной в предшествующую неделю |
| 2 балла | Потеря массы более 5% за последние 2 месяца или ИМТ 18,5-20,5 +плохое самочувствие или потребление пищи в объѐме 25-60% от нормальной в предшествующую неделю |
| 3 балла | Потеря массы более 5% за последний 1 месяц ( более 15% за 3 месяца) или ИМТ менее 18,5 +плохое самочувствие или потребление пищи в объѐме 0-25 % от нормальной потребности в предшествующую неделю |
| Тяжесть заболевания- повышенные потребности в нутриентах |
| 1 балл | Онкологическое заболевание, перелом шейки бедра, цирроз печени, ХОБЛ, хронический гемодиализ , диабет |
| 2 балла | Радикальная абдоминальная хирургия, инсульт, тяжелая пневмония, гемобластоз |
| 3 балла | Черепно-мозговая травма, трансплантация костного мозга, интенсивная терапия (APACHE-II > 10) |
Если возраст больного 70 лет и более, то необходимо добавить еще один балл к общей сумме. Полученные баллы суммируются.
Если оценка по шкале NRS 2002 равна и более 3 баллов, то проводится оценка критериев питательной недостаточности с использованием результатов следующих исследований: общий белок, альбумин сыворотки крови, лимфоциты периферической крови, индекс массы тела (ИМТ). Питательная недостаточность диагностируется при наличии одного и более критериев, представленных в таблице 2 (Таблица 2).
Таблица 2. Степени выраженности питательной недостаточности.
| Степени питательной недостаточности | Легкая | Средняя | Тяжелая |
| Альбумин г\л | 35-30 г/ л | 30-25 г/л | < 25 г/л |
| Общий белок г\л | 2,0-1,8 | 1,8-1,6 | < 1,6 |
| Лимфоциты клеток в мл3 | 1800-1500 | 1500-800 | < 800 |
| Дефицит массы в % от идеальной массы тела (рост- 100) | 11-10 % | 21-30 % | более 30 % |
| Индекс массы тела (кг\м2) | 19-17,5 | 17.5-15,5 | <15,5 |