Ориентировочный план регидратирующих мероприятий разрабатывается по результатам врачебно-педагогических наблюдений, предшествующих очередному этапу годичного цикла подготовки – макро- или мезоциклу, характеризующимся структурированной мотивационной составляющей; иными словами: прогнозируемый статус гидратации определяется, прежде всего, задачами предстоящего мезоцикла, особенностями его формирования (повторное воспроизведение однородных микроциклов или последовательное чередование микроциклов различной направленностью). Коррекция указанного плана проводится в завершающие дни каждого из микроциклов по данным индивидуальной программы мониторинга.
Учету подлежат как групповые характеристики, специфичные для определенного вида спортивной деятельности, так и индивидуальные особенности спортсмена. К последним относятся как физиологические характеристики (скорость продуцирования пота, содержание в нем натрия, темпы и степень восстановления после нагрузок), так и нюансы пищевого поведения (контролируемое или неограниченное потребление жидкости, вкусовые предпочтения)
В плане мероприятий отражаются лишь те позиции, которые непосредственно сопряжены с нагрузочными сессиями (тренировочными или соревновательными):
Целесообразность потребления жидкости в ходе тренировок/состязаний Алгоритм поглощения питья перед/во время/после завершения нагрузок Вид потребляемой жидкости
Общее потребление (питьевая вода, напитки, фрукты с высоким содержанием влаги, соки, жидкая фракция пищи – супы, коктейли, включая гейнеры) строгому учету и, соответственно, коррекции подлежит лишь в тех случаях, когда мероприятия, ассоциированные с тренировочными сессиями, не действенны
Потребление жидкости более значимо для атлетов, которые специализируются в видах спорта, предъявляющих высокие требования к качеству выносливости
Фактором, определяющим необходимость потребления жидкости во время нагрузок, является их продолжительность более 1 часа у совершеннолетних спортсменов (18 полных лет и более) и более 40 минут – у несовершеннолетних
Минимально достаточный объем необходимых для планирования сведений по клиническим, инструментальным и лабораторным параметрам:
- цвет утренней порции мочи (по данным самоконтроля с использованием цветовой карты – Приложение №2)
- истинная потеря пота за тренировку – по разнице массы тела до/после с учетом количества выпитой за это время жидкости и выделенной мочи
- общее количество потребляемой за сутки жидкости с фиксацией объема перед тренировкой (2 часа до начала), во время (если показано – см. п. 4 настоящего раздела) и после ее окончания (2 часа)
- суточный диурез; выделение менее 500 мл может рассматриваться как ориентировочный признак недостаточного потребления жидкости, а более 1500 мл – избыточного
Повышение качества оценки гидратационного статуса (как в сторону снижения – гипо-/дегидратация, так и повышения – гипергидратация) обеспечивается использованием дополнительных средств диагностики, к которым относятся:
- определение удельной плотности мочи – рефрактометр/анализатор мочи или, что оптимально, специальные тест-полоски; критическое значение, в плане предположения гипо-/дегидратации, – 1025!
- оценка содержания электролитов в поте, прежде всего, натрия, – специальные пластыри, наклеиваемые на время тренировки на область лопаток, т.е. в полевых условиях. Использование указанной методики показано тем спортсменам, у которых имеются косвенные признаки высокого уровня потерь данного электролита с потом – выраженные отложения соли на спортивной одежде в местах наиболее активного потоотделения (подмышечные впадины, межлопаточная область)
- анализ содержания электролитов в крови и моче (при наличии предикторов гипонатриемии). Более значимым представляется исследование уровня натрия плазмы, т.к. именно он, в основном, и определяет осмоляльность плазмы крови16; чрезвычайно важно, что постановка данного теста возможна в полевых условиях – портативные анализаторы, функционирующие на основе биочипов. Параллельное определение электролитов в обеих биологических жидкостях требует использования достаточно сложных анализаторов, возможности которых существенно превышают те запросы, которые можно считать актуальными для баз спортивной подготовки
Целевая (оптимальная) зона гидратационного статуса во время тренировочных нагрузок (по степени потери массы тела за время выполнения нагрузки без учета потребляемой жидкости) – от 0 до 1%; зона повышенного внимания: гипогидратация, требующая незамедлительной коррекции, – от 1 до 2%; зона опасности, т.е. дегидратация – более 2%.
Недопустима также гипергидратация, т.е. увеличение массы тела в ходе выполнения нагрузки!!!
Потребление жидкости до нагрузок (прегидратация) поощряется в тех случаях, когда у спортсменов отмечено сочетание каких-либо косвенных признаков нарушения водно-солевого баланса – при недостаточном уровне суточного диуреза и чрезмерно насыщенном ее цвете. Например, 400-500 мл за 4-2 часа до тренировочной сессии (в 2-3 приема) и 200-300мл за 10-20 минут; приемлемый вариант питья – питьевая вода (столовые минеральные воды)
Потребление жидкости во время нагрузок. Обязательным питье во время тренировочных и соревновательных сессий является в случае их значительной продолжительности (см. п. 4 настоящего раздела) или при наличии анамнестических указаний на признаки гипо-/дегидратации в прошлом. Приемлемые варианты – питьевая вода и/или углеводно- электролитные растворы (коммерческие спортивные изотонические напитки) с содержанием 2-3 углеводов в концентрации 4-8% и наличием в составе иона натрия (0,3-0,7 г/л17); чем больше продолжительность нагрузок, тем актуальнее углеводно-электролитные растворы. При изнуряющих нагрузках в качестве варианта выбора рассматриваются дополнение спортивных напитков питательными гелями.
16 - надо отметить, что уменьшение осмоляльности плазмы крови менее 280 мосмоль/кг Н20, независимо от общего количества воды в организме (положителдьный или отрицательный водный баланс), принято считать гипоосмоляльным синдромом; данный синдром сопровождается гипергидратацией клеток и признаками водной интоксикации (даже на фоне обезвоживания). При увеличении осмоляльности плазмы крови более 300 мосмоль/кг (на фоне как гипо-, так и гипергидратации) развивается гиперосмоляльный синдром, сопровождающийся клеточной дегидратацией [Sommerfield L.M., McAnulty S.R., McBride J.M., Zwetsloot J.J., Austin M.D., Mehlhorn J.D., et al. Validity of Urine Specific Gravity When Compared With Plasma Osmolality as a Measure of Hydration Status in Male and Female NCAA Collegiate Athletes. J Strength Cond Res 2016; 30(8):2219-25]