6. Особенности микроскопического описания оперативно удаленного материала пациентов с карциномой кожи (исключая глаз, опухоли головы и шеи, вульву, пенис)

В микроскопическом описании должны быть отражены следующие параметры:

• Локализация опухоли (анатомическая область, если известно)
• Гистологический подтип опухоли
• Степень гистологической злокачественности (применимо для плоскоклеточного рака)
• Размеры опухоли
• Края резекции
• Лимфоваскулярная инвазия
• Периневральная инвазия
• Регионарные лимфатические узлы(требуется только в том случае, если лимфатические узлы представлены в образце)
• Патологоанатомическая стадия (pTNM, UICC, 8th Edition)

Гистологические подтипы

Таблица 4. Классификация ВОЗ опухолей из кератиноцитов/эпидермальных опухолей

Гистологические степени злокачественности

Гистологические степени злокачественности используются только для плоскоклеточного рака и включают в себя:

Степень 1: Высокодифференцированные опухоли, характеризуются плоским эпителием, который обычно легко распознается и значительно ороговевает. Межклеточные мостики легко увидеть, митотические фигуры располагаются преимущественно базально.

Степень 2: Умеренно дифференцированные опухоли, характеризуются большей структурной дезорганизацией, при которой клетки плоского эпителия менее заметны. Ядерный и цитоплазматический полиморфизм более выражены, митотические фигуры могут быть многочисленными. Образование кератина обычно ограничено формированием роговых жемчужин, роговых кист и отдельных ороговевших клеток.

Степень 3: В низкодифференцированных опухолях может быть сложно установить плоскоклеточную дифференцировку, обычно это происходит при обнаружении редких межклеточных мостиков или маленьких фокусов ороговения.

Степень 4: Используется для анапластических или недифференцированных опухолей.

КлассификацияpTNM (UICC, 8thEdition)

Классификация AJCCв восьмом издании включает только классификацию для карциномы кожи головы и шеи.

Первичная опухоль (pT).

TX: Первичная опухоль не может быть оценена

T0: Нет признаков первичной опухоли

Tis: карцинома insitu

T1:Максимальный размер опухоли меньше, или равен 2см

T2: Максимальный размер опухоли меньше 2 см, но не больше или равен4 см

T3: Опухоль более 4 см в наибольшемизмерении или незначительной эрозии кости или периневральной инвазии или глубокаяинвазия *

T4a Опухоль с инвазией в кортикальную пластинку кости, распространением в костный мозг

T4b Опухоль с инвазией в аксиальный скелет, в том числе с вовлечение большого затылочного отверстия и/или распространением в эпидуральное пространство через позвоночное отверстие.

Регионарные лимфатические узлы (N)

NX: Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены

N0: Метастазы в региональных лимфатических узлах отсутствуют

N1: Метастазы в одном лимфатическом узле 3 см или менее в наибольшем измерении

N2: Метастазы в одном ипсилатеральном лимфатическом узле, более 3 см, но не более 6

см в наибольшем размере или в нескольких ипсилатеральных узлах не более 6 см в

наибольшем измерении

N3: Метастазы в лимфатическом узле более 6 см в наибольшем измерении

Отдаленный метастаз (M)

М0: Отдаленный метастаз отсутствует

M1: Метастаз за пределами регионарных лимфатических узлов

Таблица 5. Классификация патологоанатомический стадий