Пункционные биоптаты (трепан-биопсия, core-биопсия, толстоигольная биопсия) узлов ЩЖ используются редко, т.к. не имеют больших преимуществ в диагностике по сравнению с цитологическими исследованиями материала ТАБ. Соге-биопсия может быть оправдана в случаях неопределенных цитологических заключений по материалам предшествовавшей ТАБ (по классификации Bethesda system II, 2017 - III и V группы), при подозрении на вторичный характер поражения железы или на лимфопролиферативное поражение. При исследовании узлов ЩЖ используются аспирационные и биопсийные иглы диаметром G21 - G14, с изготовлением либо «клеточных блоков», либо проведением стандартной гистологической проводки тканевого биоптата. Биоптаты (аспираты) доставляются в патологоанатомическое учреждение, фиксируются не менее 2 часов в 10% нейтральном забуференном формалине.
1. Макроскопическое описание должно отражать количество и характер биоптатов, примерный объем материала (в см3).
2. Материал запускается в гистологическую проводку полностью.
3. При изготовлении микропрепаратов важно помнить о последующей возможности выполнения дополнительных срезов для иммуногистохимического или молекулярно-генетического тестирования.
При микроописании трепан-биопсии важно оценить светооптические и иммуногистохимические тканевые характеристики, установить гистогенез и степень злокачественности опухоли для принятия решения о тактике лечения.
Примечание. Core-биопсия показана в случаях:
а) подозрений на лимфопролиферативное или метастатическое поражение;
б) неопределенных заключений при исследовании материала ТАБ с подозрением на карциному (III, V группы по классификации Bethesda system, 2017).
При фолликулярных неоплазиях или подозрении на них, установленных по материалу ТАБ (IV группа по классификации Bethesda system, 2017) трепан-биопсия не показана (!); исключением могут быть случаи с подозрением на низкодифференцированную карциному ЩЖ.