Тела умерших от инфекционных заболеваний или при подозрении на них подлежат обязательному вскрытию в соответствии с 323 федеральным законом. Тактика патологоанатомического исследования принципиально соответствует общим установкам для полноценного морфологического исследования умерших от инфекций. Перед вскрытием необходимо максимально подробно проанализировать медицинскую документацию, намечая при этом необходимые дополнения при проведении аутопсии. Для проведения вскрытия умерших от подавляющего большинства инфекционных заболеваний достаточно использования обычной защитной спецодежды: двух одноразовых халатов, прорезиненного (одноразового ламинированного) фартука, ламинированных нарукавников, трех пар защитных перчаток – 2 пары резиновых (хирургических), между которыми надевают кольчужные, Необходимо также использование колпака, .защитного щитка или очков. Учитывая, что наиболее часто встречающейся на вскрытии ВИЧ-ассоциированной инфекцией является туберкулез, целесообразно при проведении аутопсий умерших с ВИЧ-инфекцией использовать респиратор соответствующего класса защиты.
В случае попадания капли трупной крови и другой жидкости на незащищенную кожу действия прозектора должны полностью соответствовать Постановлению от 11.01 2011 г. №1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (ред. От 21.07.2016). Кожа должна быть сразу же обработана 70% спиртом. При ранении во время вскрытия кожных покровов аутопсия прекращается; руки в перчатках погружаются в дезинфицирующий раствор, затем после снятия перчаток рана обрабатывается йодом, 70% спиртом, заклеивается лейкопластырем. При попадании крови и жидкостей трупа на кожу и слизистые оболочки вскрывающего, эти участки кожи обрабатываются 70% спиртом, а слизистые оболочки обильно промываются водой.
В случаях травмирования персонала во время работы с инфицированным материалом обязательно должна быть внесена запись в журнал учета травм персонала, в известность поставлен госпитальный эпидемиолог. Такие действия обеспечивают своевременное обследование и назначение профилактической терапии, а также в дальнейшем могут существенно облегчить процесс признания инфицирования сотрудника профессиональным. (данные вопросы регулируются СанПин 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции в редакции от 27.10.2016 г). Случаи заражения патологоанатома ВИЧ-инфекцией во время вскрытия в литературе не описаны.
Перчатки, фартук, инструменты, щиток, а также секционный стол после вскрытия должны обрабатываться с использованием дезинфицирующих растворов (3% раствора хлорамина или другие, согласно действующей нормативной документации). В помещении секционной должна ежедневно проводиться влажная уборка с использованием дезинфекционных растворов (3% раствора хлорамина), а воздух обезвреживаться с помощью ультрафиолетовых ламп. Необходимо помнить, что тщательному обеззараживанию должны подвергаться все предметы, контактировавшие с нефиксированными тканями таких умерших. Это относится, прежде всего, к замораживающим микротомам и криостатам. При работе с инфекционным материалом следует использовать только те приборы, которые оснащены специальными бактерицидными устройствами и имеют сертификат допуска к такой работе,
Соблюдение элементарных правил личной гигиены с желательным принятием душа после вскрытия, позволяет практически полностью исключить опасность заражения персонала прозекторской как ВИЧ-инфекцией, так и любым маркерным инфекционным заболеванием. Важное значение имеет и систематическое прохождение диспансеризации с обязательным флюорографическим (рентгенологическим) обследованием.
Наибольшая опасность заражения для персонала прозекторской возникает при туберкулезе, случаи заболевания которым отмечаются во многих отделениях. В части случаев их можно объяснить нарушениями вышеперечисленных несложных правил.
Наиболее важной особенностью вскрытия при инфекционных заболеваниях является проведение широкого спектра лабораторных и гистологических исследований. Для помощи прозектору в заборе материала для лабораторных исследований и заполнения направлений к участию во вскрытии привлекается обученный медицинский техник (лаборант). Забор материала необходимо производить чистым (при необходимости - стерильным) инструментом. Кусочки ткани для посева желательно брать по ходу вскрытия, перед помещением в стерильную посуду их целесообразно обжечь над пламенем спиртовки.
Для гистологического исследования помимо рутинного набора следует отбирать образцы из разных групп лимфатических узлов из периферических и висцеральных групп (даже без очевидных макроскопических изменений в них), из надпочечников, тимуса (у детей), в ряде наблюдений – костного мозга, сетчатой оболочки глаза, нервных ганглиев.