Первоначальные симптомы НБ не имеют специфичности и могут имитировать различные педиатрические заболевания. Это объясняется, во-первых, возможностью поражения опу- холью и метастазами нескольких зон организма ребенка, а также метаболическими нару- шениями, обусловленными ростом этих опухолевых очагов. Боли, лихорадка, потеря мас- сы тела могут быть у 1/3 больных. В ряде случаев отмечается диарея вследствие секреции опухолью возоинтестинальных пептидов. В течение длительного времени может быть и бессимптомное течение или иметь место «малые опухолевые признаки» - снижение аппе- тита, потеря веса, субфебрильная температура, необычная вялость, нарушение сна, блед- ность кожных покровов, периодические боли в животе, понос и рвота без видимых при- чин, запоры, боли в конечностях. Растущая инфильтрирующая опухоль, располагающаяся на шее, в грудной клетке, брюшной и тазовых полостях, может, прорастая и сдавливая окружающие ее структуры, давать соответствующий симптомокомплекс. При локализа- ции в области головы и шеи первыми симптомами могут быть появление пальпируемых опухолевых узлов и развитие синдрома Горнера. Ретробульбарная локализация опухоли может проявиться симптомом «очков» с экзофтальмом. Развиваясь в грудной клетке, она может стать причиной нарушения дыхания, дисфагии, сдавления вен. При расположении опухоли в заднем средостении появляются навязчивый кашель, дыхательные расстрой- ства, дисфагия, частые срыгивания и деформация грудной стенки. Первым сигналом наличия опухоли в брюшной полости может быть наличие в ней пальпируемых опухоле- вых масс, в то время как новообразования таза могут проявляться нарушением акта дефе- кации и мочеиспускания. При локализации опухоли в забрюшинном пространстве могут быть боли в животе, не связанные с приемом пищи, снижение аппетита. При пальпации живота определяется в левом подреберье, иногда в эпигастрии плотная, бугристая, непо- движная опухоль, переходящая срединную линию. НБ, прорастающие через межвер- тебральные отверстия со сдавлением спинного мозга (опухоли в виде «гантели»), вызы- вают характерные неврологические симптомы, к которым можно отнести такие, как вялый паралич конечностей и/или нарушение мочеиспускания с напряженным мочевым пузы- рем. Клинические симптомы, обусловленные метастазами также весьма многообразны. У новорожденных первым признаком развития метастазов является быстрое увеличение пе- чени, иногда сопровождающееся образованием на коже узлов голубоватого цвета и пора- жением костного мозга. У детей более старшего возраста развитие метастазов может вы- звать боли в костях и увеличение лимфатических узлов. Иногда заболевание имеет при- знаки, характерные для лейкемии, т. е. у детей развиваются анемия и кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, что обуславлено панцитопенией, вызванной поражением костного мозга клетками НБ. Большинство опухолей локализуется забрюшинно в надпо- чечнике - 32%, внеорганно паравертебрально – 28%; средостении – 15%, в области таза – 5,6%, на шее – 2%. Число неустановленных зон первичного развития опухоли – около 17%. НБ имеет тенденцию к метастазированию в определенные зоны: костный мозг – 81%, кости – 69%, лимфатические узлы – 65%, печень – 19%, легкие – 10%, ЦНС – 8%.