Рекомендуется рассматривать хирургическое вмешательство как основной метод радикального лечения больных раком слюнных желез.
Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)
При T1-T2, N0: рекомендовано полное хирургическое удаление первичной опухоли. В случае выявления при плановом гистологическом исследовании аденокистозного рака средней/низкой степени дифференцировки или неблагоприятных гистологических признаков (положительные края, периневральная инвазия) рекомендована послеоперационная ДЛТ.
Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)
При T1-2, N+M0: рекомендовано полное хирургическое удаление первичной опухоли в сочетании с шейной лимфодиссекцией. В послеоперационном периоде рекомендовано проведение ДЛТ.
Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)
При T3-4a, NO M0: рекомендовано полное хирургическое удаление первичной опухоли. Шейная лимфодиссекция проводится при аденокистозном раке средней или низкой степени дифференцировки. В послеоперационном периоде рекомендовано проведение ДЛТ. В случае выявления при плановом гистологическом исследовании неблагоприятных гистологических признаков (средне- низкодифференцированная опухоль, положительные края, периневральная инвазия, сосудистая эмболия) рекомендовано рассмотреть вопрос о проведении конкурентной ХЛТ.
Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)
При невозможности выполнения радикального оперативного вмешательства на первом этапе рекомендовано проведение конкурентной ХЛТ.
Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)
При T3-4a N+ M0: рекомендовано полное хирургическое удаление первичной опухоли в сочетании с шейной лимфодиссекцией. В послеоперационном периоде рекомендовано проведение послеоперационной ДЛТ. В случае выявления при плановом гистологическом исследовании неблагоприятных гистологических признаков (средне- низкодифференцированная опухоль, положительные края, периневральная инвазия, опухолевые эмболы в сосудах) рекомендовано рассмотреть вопрос о проведении конкурентной ХЛТ.
Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)
При невозможности выполнения радикального оперативного вмешательства на первом этапе рекомендовано проведение конкурентной ХЛТ.
Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств -IIa)
При стадии T4b: рекомендована конкурентная ХЛТ.
Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)
Локорегионарный рецидив без предшествующей ЛТ: рекомендовано полное хирургическое удаление с последующим проведением послеоперационной ДЛТ. В случае выявления при плановом гистологическом исследовании неблагоприятных гистологических признаков (средне- низкодифференцированная опухоль, положительные края, периневральная инвазия, сосудистая эмболия) рекомендовано рассмотреть вопрос о проведении конкурентной ХЛТ. При невозможности выполнения радикального оперативного вмешательства на первом этапе рекомендована конкурентная ХЛТ.
Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)
Локорегионарный рецидив или второй первичный очаг после ЛТ: рекомендовано полное хирургическое удаление с решением вопроса о повторной лучевой терапией с/без ПХТ. При невозможности выполнения радикального оперативного вмешательства рекомендовано рассмотреть вопрос о повторной ЛТ.
Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)
Отдаленные метастазы и состоянии больного 0-3 по шкале Карновского: рекомендована ХТ или выжидательная тактика (при медленной прогрессии опухоли) или селективная метастазэктомия или антиандрогенная терапия при наличии рецепторов к андрогенам (леупролид, бикалутамид) или трастузумаб при HER2+.
Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - IIa)