Высокоэметогенная лучевая терапия (тотальное облучение всего тела, тотальное облучение лимфоузлов)
- Антагонисты 5-НТ3 рецепторов:
- Ондансетрон 16–24 мг внутрь или внутривенно или внутримышечно или ректально. Либо:
- Гранисетрон 2 мг внутрь или 1–3 мг внутривенно или внутримышечно. Либо:
- Трописетрон 5 мг внутрь или внутривенно или внутримышечно.
- Дексаметазон 4 мг внутрь или внутривенно или внутримышечно Препараты применяют за 30–60 мин до облучения
Среднеэметогенная лучевая терапия (на область верхней части живота, верхней части туловища, HBI)
- Антагонисты 5-НТ3 рецепторов:
- Ондансетрон 16–24 мг внутрь или внутривенно или внутримышечно или ректально. Либо:
- Гранисетрон 2 мг внутрь или 1–3 мг внутривенно или внутримышечно. Либо:
- Трописетрон 5 мг внутрь или внутривенно или внутримышечно.
- Дексаметазон 4 мг внутрь или внутривенно или внутримышечно. Препараты применяют за 30–60 мин до облучения.
Низкоэметогенная (облучение головного мозга, краниоспинальное, области головы – шеи, нижней части грудной клетки, таза) и минимально эметогенная (области молочных желез, конечностей) лучевая терапия. У данной группы пациентов проведения профилактики тошноты и рвоты не требуется. В случае если они начинают испытывать чувство тошноты и рвоты, можно назначить:
- Ондансетрон 16 мг внутрь или внутривенно или внутримышечно или ректально. Либо:
- Гранисетрон 2 мг внутрь или 1–3 мг внутривенно или внутримышечно. Либо:
- Трописетрон 5 мг внутрь или внутривенно или внутримышечно. Препараты применяют за 30–60 мин до облучения.
Химиотерапия + лучевая терапия.
При проведении лучевого воздействия на фоне химиотерапии схема антиэметической профилактики рекомендуется по максимально эметогенному воздействию (по зоне лучевой нагрузки или по цитостатику), но может быть поднята на одну ступень при наличии 3 или более факторов риска (женский пол, малый прием алкоголя, страх перед лечением, возраст моложе 55 лет и тошнота и рвота в анамнезе).