Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

2. Лечение кожной токсичности

2.1. Акнеподобная сыпь (папуло-пустулезная)

Для определения степени тяжести папуло-пустулезной сыпи предложено несколько классификаций, наиболее распространенной является классификация NCI-CTC.

Классификация NCI-CTCAE v.4.03

Степень 1 Степень 2 Степень 3 Степень 4
Папулы и/или пустулы, поражение тела <10%; сопровождается \не сопровождается Папулы и/или пустулы; поражение тела 10%-30%; сопровождается \не сопровождается Папулы и/или пустулы; поражения тела > 30%; сопровождается \не сопровождается Папулы и/или пустулы; площадь поражения тела любая; ассоциируется с
кожным зудом или болезненностью кожным зудом или болезненностью; отрицательное психологическое воздействие; ограничение активности кожным зудом или болезненностью; ограничение самообслуживания; возможна локальная суперинфекция распространенной суперинфекцией, требующей назначения в/в антибиотикотерапии; жизнеугрожающие последствия

Лечение акнеподобной сыпи

Категория средств Название Инструкции
Увлажняющие крема Липобейз крем Топикрем Питательное увлажняющее, смягчающее действие. Наносить на лицо, руки, ноги, шею, спину и грудь каждое утро
Элидел (пимекролимус) Протопик (такролимус) Мазь, антагонист кальциневрина, производное макролактама аскомицина. При выраженном отеке и зуде кожи лица 2 раза в день
Местные антисептические средства при кожной сыпи 1-2 степени Розамет крем (метронидазол) Пимафукорт Противомикробный крем для наружного применения 1%. 1 г крема содержит метронидазол -10 мг. Наносится на кожу тонким слоем и слегка втирается 1-2 раза в день
Далацин-Т гель Гель для наружного применения. 1 г геля содержит клиндамицин (в виде клиндамицина фосфата) - 10 мг. Тонким слоем втирают 1-2 раза в сутки
Зинерит лосьон Порошок для приготовления раствора для наружного применения в комплекте с растворителем. Раствор Зинерита наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в сутки.
Базирон гель Гель для наружного применения 5%, 10%. 1 г геля содержит бензоила пероксида 50 и 100 мг соответственно. Тонкий слой 5% геля наносят на пораженные участки кожи 1 раз в сутки в течение 2-3 нед; затем переходят на 10% гель, который применяют вплоть до исчезновения кожных проявлений
Антибактериаль- ные средства при кожной сыпи ≥ 2 степени* 2 степень - Эритромициновая мазь 3 степень – Банеоцин (лосьон, присыпка, мазь), Супироцин Согласно инструкции
Системные антибиотики при кожной сыпи ≥ 2 степени* ДОКСИЦИКЛИН 100мг 2 раза в сутки внутрь

*обязательна консультация дерматолога

  • Местный крем с антибиотиками (розамет крем, далацин гель, базирон гель или зинерит лосьон) может быть использован при наличии легкой степени поражения.
  • В случае умеренной и тяжелой степени, при консультации дерматолога, дополнительно внутрь назначается доксициклин, учитывая его противовоспалительный эффект
  • В отельных случаях при выраженном отеке и зуде кожи лица назначается пимекролимус\такролимус 2 раза в день
  • Бритье не противопоказано, электробритвы не рекомендуются.
  • Лечение фурункулов и карбункулов – использование системной антибиотикотерапии. Местно: мази с антибиотиками (Супироцин, Супироцин-В, Банеоцин), Солевые компрессы для эвакуации гноя и местного противовоспалительного действия. Приготовление солевых компрессов: 100 г каменной или морской соли на 1 л воды комнатной температуры или температуры тела. Продолжительность 15 минут, 2-3 компресса 3 раза в день, несколько дней. Нельзя накрывать целлофаном, пакетом или низкопропускной тканью. После каждого компресса повторно наносить любой из кремов с антибиотиками
  • При регрессе высыпаний переход на местные увлажняющие средства
  • При возникновении суперинфекции показана системная терапия антибиотиками по результатам бактериологического исследования

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
2. Лечение кожной токсичности
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава