Пациентам с множественными метастазами (>3) следует назначать облучение всего головного мозга, РОД 2-3 Гр, 5 раз в неделю, СОД 40-30 Гр, с последующим стереотаксическим радиохирургическим лечением или без него (зависит от числа метастатических очагов) (рекомендация).
В случае неудовлетворительного неврологического статуса - ускоренный курс лучевой терапии РОД 3 Гр, 5 раз в нед, СОД 30 Гр). Паллиативное оперативное лечение показано в случае жизнеугрожающего состояния, возникшие вследствие масс-эффекта, кровотечения или гидроцефалиии, либо когда одно из образований определяет клиническую картину и тяжесть состояния пациента и имеются резервы дальнейшего консервативного лечения пациента после удаления одного из очагов [1]
После окончания лечения с помощью ОВГМ каждые 3 мес в течение 1 года больным следует проводить МРТ с контрастированием [1]. При выявлении рецидива следует назначить адекватное лечение (см. выше)