Факторы риска

Поставить закладку

1. Толщина >2 мм
2. Уровень инвазии по Кларку >4
3. Периневральная инвазия
4. Локализация - ухо
5. Локализация - безволосые участки губ
6. Дифференцировка - плохая или недифф.

Стадия 0

Tis N0 M0

Стадия 1

T1 N0 M0

Стадия 2

T2 N0 M0

Стадия 3

T3 N0 M0

T1 N1 M0

T2 N1 M0

T3 N1 M0

Стадия 4

T1 N2 M0

T2 N2 M0

T3 N2 M0

T любая N3M0

T4 N любая M0

T любая N любая M1

Степень дифференцировки

Gx не может быть определена

G1 хорошо дифференцирована

G2 умеренно дифференцирована

G3 плохо дифференцирована

G4 недифференцирована

Nx	Поражение регионарных лимфоузлов не может быть обнаружено
N0	Нет доказательств наличия поражения лимфоузлов
N1	Метастаз в единичном ипсилатеральном узле <3 см по размеру
N2a	Метастаз в единичном ипсилатеральном узле >3 см но <6 см по размеру
N2b	Метастазы в нескольких ипсилатеральных узлах <6 см по размеру
N2c	Метастазы в нескольких контрлатеральных узлах или с обеих сторон <6 см по размеру
N3	Метастазы в лимфоузлах >6 см по размеру

M0 Нет отдаленных метастазов

M1 Есть отдаленные метастазы

Факторы риска для плоскоклеточного рака

Локализация
Туловище и конечности	< 20 мм	≥ 20 мм
- Волосистая часть головы, шея, лоб, щеки,	<10 мм	> 10 мм
- Остальные части лицевого отдела, гениталии, руки, ступни	< 6 мм	> 6 мм
Границы	Хорошо определяемые	Плохо определяемые
Перв. или рецидив	первичная	рецидивная
Иммуносупрессия	-	+
Зона ране проведенной ЛТ или хронич. воспалительного процесса	-	+
Быстро растущая опухоль	-	+
Неврологические симптомы	-	+
Степень дифференцировки	хорошо	Средне или плохо дифф
Акантолитиче ский, аденосквамозный или десмопластический подтип	-	+
Толщина или ур. по Кларку	< 2 мм или 1,2,3 уровни	> 2 мм или 4,5 уровень
Периневральное или сосудистое вовлечение	-	+

Методы лечения при плоскоклеточном раке кожи. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания (наличия/отсутствия метастазов), локализации, степени распространенности первичного процесса, возраста пациента и его общего состояния (наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний).

Хирургический - основан на иссечении первичной опухоли в пределах здоровых тканей, отступив от 1 см от края опухоли.с последующей пластикой или без нее. При метастазах в регионарные лимфатические узлы проводиться операция по удалению пораженного коллектора (лимфодиссекция соответствующего лимфатического коллектора).

Лучевая терапия - наиболее часто используется при лечении пациентов пожилого возраста, а также при большой распространенности первичного очага, когда невозможно выполнить адекватное хирургическое лечение с пластикой дефекта. Возможно сочетание криотерапии с лучевой терапией. Кроме этого, лучевая терапия рекомендуется при первичных или рецидивирующих опухолях центральной части лица размерами >5 мм (особенно при локализации на веках, кончике/крыльях носа, и губах) и крупных опухолях (>2 см) на ушных раковинах, лбу, и волосистой части головы, при потенциально плохом функциональном и косметическом исходе после хирургического лечения.

Лекарственное лечение - назначение требует мультидисциплинарного консилиума.