Наблюдение

На сегодняшний день нет единого мнения относительно частоты и интенсивности наблюдения за больными, страдающими меланомой кожи. Всем пациентам рекомендуется избегать солнечных ожогов, проводить регулярное самообследование кожи и своевременно обращаться к врачу при выявлении каких-либо изменений. Основываясь на рисках возникновения прогрессирования болезни, рекомендуется следующий график обследований:

1. для больных с очень низким риском прогрессирования заболевания (стадии 0) -ежегодные физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов;

2. для больных с низким риском прогрессирования (I-IIA стадии) - физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 месяцев в течение 5 лет, затем ежегодно; проведение инструментального обследования - только по показаниям;

3. для пациентов с промежуточным и высоким риском прогрессирования заболевания (IIB-III стадий и IV стадии после удаления солитарных метастазов), не имеющих клинических признаков патологии - обследование не реже 1 раза в 3 месяца в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в течение 3 лет, затем ежегодно. Обследование включает:

• физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов;
• инструментальное обследование (рентгенография органов грудной полости, УЗИ органов брюшной полости, периферических и отдаленных лимфоузлов);
• по показаниям - КТ органов грудной полости, КТ/МРТ органов брюшной полости, КТ/МРТ головного мозга.

Таблица 3 Алгоритм назначения адъювантной иммунотерапии пациентам МК с неблагоприятным прогнозом ^{1) 2) 3)}