Необходимый минимум обследования для постановки диагноза, определения клинической стадии и выработки лечебного плана должен включать в себя следующие процедуры:
I. Клиническое обследование
- Осмотр перианальной кожи: наличие опухолевых разрастаний, свищевых отверстий, мацераций, изъязвлений.
- Пальпация паховых лимфатических узлов: наличие увеличенных узлов, их консистенция и подвижность по отношению к подлежащим структурам и коже.
- Гинекологический осмотр для женщин для оценки распространенности опухоли на заднюю стенку влагалища и скрининг рака шейки матки.
- Пальцевое исследование прямой кишки: уточнение размеров новообразования
II. Инструментальное обследование
- Тотальная колоноскопия с биопсией и исследование биопсийного материла (план лечения не должен составляться до получения данных биопсии,
- выполнение пункционной биопсии паховых лимфоузлов при подозрении на их поражениеГистологическое иммуноморфологическое исследование (иммуногистохимия + иммуноцитохимия) при отсутствии четкого морфологического заключения о гистопринадлежности опухоли.
- МРТ малого таза и/или эндоректальное УЗИ: размеры опухоли и глубина инвазии, вовлечение сфинктера, наличие измененных параректальных лимфоузлов.
- УЗИ органов брюшной полости либо КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием*
- Рентгенография грудной клетки либо КТ органов грудной клетки*
- Развернутый клинический и биохимический анализы крови
- Онкомаркеры: SCC; для аденокарцином - РЭА, СА-19-9
- Оценка нутритивного статуса
- ЭКГ
*КТ органов брюшной полости и грудной клетки является стандартом уточняющей диагностики при раке анального канала в большинстве развитых стран.
Дополнительные исследования, выполняемые при наличии клинических показаний:
- Остеосцинтиграфия при подозрении на метастатическое поражение костей скелета
- Биопсия метастазов под контролем УЗИ/КТ выполняется при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ в случаях, когда их подтверждение принципиально меняет тактику лечения.
- ПЭТ-КТ выполняется при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ в случаях, когда их подтверждение принципиально меняет тактику лечения. Возможно для планирования конформной лучевой терапии.