- Этопозид, доксорубицин, цисплатин + митотан Каждые 28 дней
- доксорубицин 40 мг/м2, 1 день
- этопозид 100 мг/м2, 2-4 дни
- цисплатин 40 мг/м2, 3 и 4 дни
или
- 1 и 8 день - доксорубицин20 мг/м2,
- 1 и 9 день - цисплатин 40 мг/м2,
- 5-7 день - этопозид100 мг/м2,
Митотан (концентрация в крови 14 - 20 мг/л) без перерыва между циклами химиотерапии
Рекомендации по заместительной терапии при лечении митотаном
- Глюкокортикоиды: с начала лечения митотаном дозы превышают обычные •Гидрокортизон 50 - 75 мг
- Кортизона ацетат 75-100 мг
- оценка заместительной терапии производится по клиническим критериям
- оценивать минералкортикоидную недостаточность по уровню электролитов, коррекция -флудрокортизон
- гипогонадизм у мужчин оценивается по клиническим проявлениям (эректильная дисфункция и гинекомастия) подтверждается гормональной оценкой. При подтверждении требует заместительной терапии
- вторичный гипотиреоз (ТТГ - норма, снижение св. Т4) - требует заместительной терапии.
Дистанционная лучевая терапия.
ДЛТ является методом выбора для паллиативной терапии при метастазах в кости и головной мозг (30-40 Грей). Длительное время АКР считался радионечувствительной опухолью. В настоящее время исследуются возможности конформной лучевой терапии с 3-D планировкой как при нерезектабельных формах заболевания, так и в качестве дополнительного метода местного воздействия после нерадикального хирургического лечения.