Важно, чтобы терапевтический план включал все необходимые эффективные и современные методы лечения, т.е. был бы мультидисциплинарным.
Оценки операбельности
Поражение опухолью следующих структур связано с плохим прогнозом или классифицируется как стадия Т4Ь (например, неоперабельность, ассоциированная с технической невозможностью получить чистые края резекции):
- значительное поражение крыловидно-небной ямки, тяжелые тризмы из-за инфильтрации опухолью крыловидных мышц;
- макроскопическое распространение опухоли на основание черепа (например, эрозия крыловидных пластинок или основной кости, расширение овального отверстия и др.);
- прямое распространение на верхний отдел носоглотки или глубокое прорастание в евстахиеву трубу и латеральную стенку носоглотки;
- возможная инвазия (охват) стенки общей или внутренней сонной артерии. Охват обычно оценивается радиологически (по данным КТ и МРТ) и диагностируется, если опухоль окружает >270° окружности сонной артерии;
- непосредственное распространение опухоли из регионарных ЛУ с поражением кожи1;