| Стадия | Лечение |
| предпочтительно | альтернатива i |
| T1-2N0M0 | Операция на первичном очаге ± шейная диссекция | ДЛТ ± брахитерапия |
| T1-2N1M0* | Операция на первичном очаге ± шейная диссекция + ЛТ | ДЛТ ± брахитерапия или ХЛТ |
| T1-2N1M0** | Операция на первичном очаге ± шейная диссекция + ХЛТ или реоперация + ЛТ | ДЛТ ± брахитерапия или ХЛТ |
| T3N0M0 Т4а, любая N T1-3N1-3’ | Операция на первичном очаге ± шейная диссекция + ЛТ (уровень доказательности 1 (УД 1)) | |
| T3N0M0 Т4а, любая N T1-3N1-3** | Операция на первичном очаге ± шейная диссекция + ХЛТ или реоперация + ЛТ (УД 1) | |
*Отсутствие неблагоприятных патологических характеристик (прорастание опухолью капсулы ЛУ, положительные края, множественные регионарные метастазы, периневральная/лимфатическая/ сосудистая инвазия).
**Наличие неблагоприятных патологических характеристик.
ЛТ в самостоятельном варианте
Первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы: конвенциальное фракционирование в дозе 66-74 Гр (2,0 Гр/фракция еженедельно с понедельника по пятницу).
Альтернирующая ЛТ: 6 фракций в неделю в режиме ускоренного фракционирования (66-74 Гр - на первичный очаг, 46-50 Гр -на зоны субклинического метастазирования).
Сопутствующий режим ускоренного гиперфракционирования:
72 Гр в течение 6 нед (1,8 Гр/фракция, большое поле; дополнительная доза - 1,5 Гр в качестве второй фракции в день в течение последних 12 дней лечения).
Гиперфракционирование: 81,6 Гр в течение 7 нед (1,2 Гр 2 раза в день).
Шея: клинически неизмененные ЛУ - 46-50 Гр (1,6-2,0 Гр/ фракция).
Послеоперационная ЛТ
Показана при стадиях рТ3-4 и N2-3, а также у отдельных пациентов со стадиями pT1-2, N0-1, периневральной инвазией, наличием эмболов в лимфатических сосудах.
Предпочтительный интервал после операции составляет < 6 нед.
Первичный очаг: > 60 Гр (2,0 Гр/фракция).
Шея: клинические метастазы в ЛУ - 60-66 Гр (2,0 Гр/фракция); клинически неизмененные ЛУ: 46-50 Гр (1,6-2,0 Гр/фракция).
Послеоперационная ХЛТ
Показана при прорастании опухолью капсулы ЛУ и/или при наличии положительных краев.
Рассматривается при других неблагоприятных факторах (первичная стадия pT3 или pT4; N2 или N3, наличие периневральной инвазии и/или эмболов в лимфатических сосудах).
Рекомендуется одновременное проведение ХТ на основе цисплатина в дозе 100 мг/м2 каждые 3 нед.