ХТ, ДЛТ и хирургическое удаление метастазов
При единичных костных метастазах возможно их хирургическое удаление или дистанционное облучение. Метастазы в головной мозг представляют особые трудности, так как РЙТ (ИЧ) может вызвать отек головного мозга. При наличии таких метастазов возможно осуществление нейрохирургической резекции. При изолированном поражении рекомендуется выполнение нейрохирургической резекции или СТРХ-операции. В случае развития метастазов в головной мозг уровень смертности от рака очень высок (67 %), в одном ретроспективном исследовании медиана выживаемости при этом составила 12,4 мес. Хирургическое удаление > 1 опухолевого очага в том же исследовании сопровождалось значительным улучшением выживаемости.
При резистентности опухоли, представляющей угрозу для жизни, ко всем другим видам терапии можно назначать паллиативное лечение доксорубицином, хотя показатель эффективности у этого препарата невысокий. Опыт применения ХТ у пациентов с дифференцированным РЩЖ ограничен, поскольку большинство рецидивов хорошо поддается лечению хирургическим методом, РЙТ (131I) или ДЛТ. ХТ в основном применялась в случаях, если опухоль неоперабельна, не отвечает на 131I и либо уже подвергалась ДЛТ, либо не подлежит лечению этим методом.