| Стадия | Лечение |
| первичное | продолжение первич-ного/адъювантное |
| Т1-2 N0 (не требующие ларингэктомии) | ЛТ или хирургическая резекция (частичная ларингофарингэк-томия) ± операция на шее | При наличии остаточной опухоли - операция «спасения». При наличии НПФ* -ЛТ или ХЛТ (УД 1), повторная операция -только для T1 |
| Т1, N+ T2-3, любая N (требующие ларингэктомии) | Индукционная ХТ или ларингофарингэкто-мия с лимфодиссек-цией на шее, в том числе VI уровня, или конкурентная ХЛТ с включением цисплатина | При полной/частич-ной регрессии первичного очага - самостоятельная ЛТ (УД 1) или ХЛТ (УД 2В). При отсутствии регрессии опухоли -операция с последующей ЛТ. При наличии НПФ после операции - ЛТ или ХЛТ (УД 1). При наличии остаточных ЛУ на шее - лимфодиссекция |
| Т4а, любая N | Предпочтительна операция или индукционная ХТ (УД3)
либо конкурентная ХЛТ (УД 3) | Послеоперационная ЛТ или ХЛТ.
При полной/частичной регрессии первичного очага – самостоятельная ЛТ или ХЛТ.
При отсутствии регрессии опухоли – операция с последующей ЛТ или ХЛТ.
При наличии остаточной опухоли после консервативного лечения – операция
«спасения». При наличии остаточных ЛУ на шее – лимфодиссекция |
*НФП — опухолевые клетки в крае резекции, экстракапсулярное распространение опухоли в ЛУ.
Режимы ЛТ
Конвекциональное фракционирование: 66-74 Гр (2 Гр за фракцию).
Альтернирующая ЛТ: 6 фракций в неделю в режиме ускоренного фракционирования (66-74 Гр на первичный очаг, 44-64 Гр -на зоны субклинического метастазирования).
Сопутствующий режим ускоренного гиперфракционирования: 72 Гр в течение 6 нед (1,8 Гр/фракция, большое поле; дополнительная доза - 1,5 Гр в качестве второй фракции в день в течение последних 12 дней лечения).
Гиперфракционирование: 81,6 Гр в течение 7 нед (1,2 Гр 2 раза в день).
Клинически неизмененные ЛУ: 46-50 Гр (1,6-2,0 Гр/фракция).