Фотодинамическая терапия (ФДТ) - бинарный метод лечения, включающий селективное накопление опухолью фотосенсибилизатора и последующую его активацию светом определенной длинной волны. Это запускает каскад внутриклеточных реакций, приводящих к гибели опухолевые клетки. Возможно, некроз в зоне накопления фотосенсибилизатора - один из механизмов действия ФДТ. Предполагается, что иммунологический и антибактериальный компоненты ФДТ также имеют значение в улучшении выживаемости.
Внутрипротоковая ФДТ выполняется после предварительной билиарной декомпрессии. Низкая токсичность фотосенсибизаторов позволяет производить вмешательство даже при частично купированной желтухе. Доставка света к инфильтрированным опухолью протокам может осуществляться эндоскопически либо интервенционно под рентгено-телевизионным контролем по холангиостомическим каналам. Сеансы внутрипротоковой ФДТ могут производиться многократно.
Не многочисленные клинические исследования продемонстрировали обнадеживающие результаты. Очевидна необходимость в рандомизированных исследованиях.
Определенные перспективы может иметь сочетанное лечение, включающее системную химиотерапию и внутрипротоковую ФДТ либо внутрипротоковую брахитерапию с последующей внутрипротоковой ФДТ и др. комбинации. Имеются единичные сообщения о целесообразности применения неоадъювантной ФДТ для увеличения радикальности оперативных вмешательств и уменьшения частоты несостоятельности гепатикоеюноанастомозов в послеоперационном периоде.