М.Б. Бычков
Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) — особая форма рака легкого, который в начале 70-х годов прошлого столетия был выделен в отдельную группу благодаря необычному клиническому течению, быстрому росту первичной опухоли, раннему метастазированию, высокой чувствительности к химиотерапии и лучевой терапии. МРЛ встречается почти исключительно у пациентов с воздействием табака в анамнезе. Он прочно ассоциируется с активным курением (2-3 пачки сигарет в день).
В 60-80-х годах прошлого столетия МРЛ составлял 20-25 % от всех видов рака легкого. Однако за последние 25-30 лет отмечается снижение его частоты до 15-20 %, что связывают с активной борьбой с курением в США и странах Европы.
Роль ионизирующей радиации в этиологии МРЛ доказана при изучении заболеваемости шахтеров урановых рудников США, у которых МРЛ был выявлен у 70 % среди заболевших раком легкого, а также при обследовании большого числа людей, пострадавших при атомной бомбардировке Хиросимы и Нагасаки. При этом статистически достоверным оказалось лишь увеличение заболеваемости МРЛ.
Среди химических средств особенно сильными канцерогенами являются хлорметильные эфиры. Среди лиц, заболевших раком легкого в результате воздействия этих эфиров, у 68 % развился МРЛ, у 18 % — аденокарцинома и лишь у 4 % — плоскоклеточный рак.