Основным методом лечения рака легкого является хирургический. Однако радикальную операцию удается выполнить только у 10-20 % всех заболевших. 5-летняя выживаемость при всех формах рака легкого составляет 20-25 %.
Лучевую терапию обычно проводят больным без отдаленных метастазов, которым не показано хирургическое лечение. 5-летняя выживаемость больных, получавших только лучевую терапию, не превышает 10 %.
ХТ выполняют больным, не подлежащим операции (метастазы в лимфоузлах средостения, периферических лимфоузлах и других органах) (стадии IIIb и IV).
По чувствительности к ХТ все морфологические формы рака легкого делят на МРЛ, высокочувствительный к ХТ, и немелкоклеточный (НМРЛ) рак (плоскоклеточный, аденокарцинома, крупноклеточный), обладающий меньшей чувствительностью к ХТ.
В табл. 9.10 представлена активность отдельных химиопрепаратов при НМРЛ и МРЛ.
Таблица 9.10. Активность отдельных групп химиопрепаратов при раке легкого
| Группа | Препарат | Эффективность |
| НМРЛ | МРЛ |
| Таксаны | Паклитаксел | 21-24 | 52 |
| Доцетаксел | 23-34 | 5o |
| Алкилирующие препараты | Циклофосфамид | 2o-23 | 37 |
| Ифосфамид | 15-18 | 5o |
| Производные платины | Цисплатин | 15-2o | 18 |
| Карбоплатин | 10-17 | 40 |
| Антиметаболиты | Метотрексат | 20-22 | 29 |
| Гемцитабин | 20-27 | 25 |
| Пеметрексед | 16-23 | ? |
| Производные нитрозомочевины | Ломустин (CCNU) | 13-17 | 19 |
| Нимустин (ACNU) | 15-20 | 50 |
| Антибиотики | Доксорубицин | 18-20 | 27 |
| Митомицин С | 18-22 | НД |
| Винкаалкалоиды | Винкристин | 15-20 | 27 |
| Винбластин | 15-18 | НД |
| Винорелбин (навельбин) | 20-26 | 24 |
| Ингибиторы топоизомераз | Иринотекан | 18-32 | 32 |
| Топотекан | 20-26 | 40 |
| Этопозид | 15-18 | 40 |
НД — нет данных.
При НМРЛ наибольшей активностью обладают таксаны (доцетаксел и паклитаксел), производные платины, гемцитабин, винорелбин, пеметрексед, ингибиторы топоизомеразы I (иринотекан и топотекан), этопозид, циклофосфамид и другие препараты.
В то же время при МРЛ активность отдельных цитостатиков в 2-3 раза больше, чем при НМРЛ. Среди активных препаратов при МРЛ следует отметить те же таксаны (паклитаксел и доцетаксел), ифосфамид, производные платины (цисплатин, карбоплатин), нимустин (ACNU), иринотекан, топотекан, этопозид, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин.
Именно из этих препаратов составлены различные схемы комбинированной ХТ при раке легкого.