Рак легкого — острейшая проблема современной онкологии. По заболеваемости он занимает 1-е место среди других злокачественных опухолей у мужчин в России, а по смертности — 1-е место среди мужчин и женщин как в России, так и в мире.
В России в 2012 г. раком легкого заболели 55 475 человек (24 % всех злокачественных опухолей), умерли 49 908 человек (35,1 % среди других злокачественных опухолей). Таким образом, каждый четвертый больной среди общего числа вновь зарегистрированных онкологических больных и каждый третий, умирающий от этих болезней, — это больные раком легкого.От рака легкого ежегодно умирает больше больных, чем от рака простаты, молочной железы и толстой кишки вместе взятых. Согласно морфологической классификации ВОЗ выделяют четыре основные группы рака легкого: плоскоклеточный рак (40 % больных), аденокарцинома (40-50 %) мелкоклеточный рак (МРЛ) (15-20 %), крупноклеточный рак (5-10 %) (табл. 9.8).
Таблица 9.8. Международная гистологическая классификация рака легкого
Плоскоклеточный рак | Папиллярный |
Светлоклеточный |
Мелкоклеточный |
Базальноклеточный |
Мелкоклеточный рак | Комбинированный мелкоклеточный рак |
Аденокарцинома | Ацинарная |
Папиллярная |
Бронхиолоальвеолярный рак |
Солидный рак с образованием муцина |
Другие |
Крупноклеточный рак | Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома |
Другие |
Другие формы | Карциносаркома, карциноид, веретеноклеточная |
Эти группы составляют около 90 % всех случаев опухолей легкого. Остальные 10 % охватывают редко встречающиеся формы, саркомы, меланомы и др.
Ниже представлено распределение рака легкого по стадиям и TNM (табл. 9.9).
Таблица 9.9. Стадирование рака легкого. Новая классификация IASLC, 2009
Стадия 0 | TiS | No | Mo |
Стадия IA | T1a, Tib | No | Mo |
Стадия IB | T2a | No | Mo |
| T1a,T1b | N1 | Mo |
Стадия IIA | T2a | N1 | Mo |
T2b | No | Mo |
Стадия IIB | T2b | N1 | Mo |
Тз | No | Mo |
Стадия ША | Т1, Т2 | N2 | Mo |
Тз | Ni, N2 | Mo |
Т4 | No, Ni | Mo |
Стадия ШВ | Т4 | N2 | Mo |
Любая Т | N3 | Mo |
Стадия IV | Любая Т | Любая N | Mia, Mib |