3.1.6 Схема терапии агрессивных нефолликулярных В-клеточных лимфом у пациентов до 18 лет

Протокол B-NHL-2010M [84,188]

RG - группа риска (см. раздел 7.5), Cred - циторедукция, r - ритуксимаб, RT - остаточная опухолевая масса (подтвержденная ПЭТ/КТ и/или биопсией), noRT - отсутствие остаточной опухолевой массы, SCT - трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток

Циторедукция

Дексаметозон** внутрь 10 мг/м² 1-5 дни Циклофосфамид** в/в 1 ч 200 мг/м² 1, 2 дни Mtx/AraC/Pred^ э/л в возрастных дозах

Ритуксимаб**

Ритуксимаб 375 мг/м² в/в в течение 4 часов: 1 введение за 24 часа до блока A0 или A1, далее - каждые 2 недели, независимо от проводимой цитостатической терапии - 2 введения для групп RG1 и RG2, четыре введения для групп RG3 и RG4

A0

Дексаметазон** внутрь 10 мг/м² 1-5 дни Ифосфамид** 1 ч в/в 800 мг/м² 1-5 дни Винкристин** в/в 1,5 мг/м² 1 день

Цитарабин** 1 ч в/в 150 мг/м² 2 р/д 4, 5 дни Этопозид** 1 ч в/в 100 мг/м² 4, 5 Vltx/AraC'/Precf' э/л в возрастных дозах

A1

Дексаметазон** внутрь 10 мг/м² 1-5 дни

Ифосфамид** 1 ч в/в 800 мг/м² 1-5 дни

Винкристин** в/в 1,5 мг/м² 1 день

Метотрексат** 24 ч. в/в 1 г/м² 1 день

Кальция фолинат**^ в/в 15 мг/м² через 42, 48, 54 час от начала инфузии метотрексата**

Цитарабин** 1 ч в/в 150 мг/м² 2 р/д 4, 5 дни

Этопозид** 1 ч в/в 100 мг/м² 4, 5

Vltx/AraC'/Precf' э/л в возрастных дозах

AA

Дексаметазон** внутрь 10 мг/м² 1-5 дни

Ифосфамид** 1 ч в/в 800 мг/м² 1-5 дни

Винкристин** в/в 1,5 мг/м² 1 день

Метотрексат** 24 ч. в/в 5 г/м² 1 день

Кальция фолинат**^ в/в 15 мг/м² через 42, 48, 54 час от начала инфузии метотрексата**

Цитарабин** 1 ч в/в 150 мг/м² 2 р/д 4, 5 дни

Этопозид** 1 ч в/в 100 мг/м² 4, 5

Vltx/AraC'/Precf' э/л в возрастных дозах

В1

Дексаметазон** внутрь 10 мг/м² 1-5 дни

Циклофосфамид** в/в 200 мг/м² 1-5 дни

Винкристин** в/в 1,5 мг/м² 1 день

Метотрексат** 24 ч в/в 1 г/м² 1 день

Кальция фолинат**^ в/в 15 мг/м² через 42, 48, 54 час от начала инфузии метотрексата**

Доксорубицин** в/в 25 мг/м² 4, 5 дни

Vltx/AraC'/Precf' э/л в возрастных дозах

В2

Дексаметазон** внутрь 10 мг/м² 1-5 дни

Циклофосфамид** в/в 200 мг/м² 1-5 дни

Винкристин** в/в 1,5 мг/м² 1 день

Метотрексат** 24 ч в/в 2 г/м² 1 день

Кальция фолинат**^ в/в 15 мг/м² через 42, 48, 54 час от начала инфузии метотрексата**

Доксорубицин** в/в 25 мг/м² 4, 5 дни

Vltx/AraC'/Pred''' э/л в возрастных дозах

ВВ

Дексаметазон** внутрь 10 мг/м² 1-5 дни

Циклофосфамид** в/в 200 мг/м² 1-5 дни

Винкристин** в/в 1,5 мг/м² 1 день

Метотрексат** 24 ч в/в 5 г/м² 1 день

Кальция фолинат**^ в/в 15 мг/м² через 42, 48, 54 час от начала инфузии метотрексата**

Доксорубицин** в/в 25 мг/м² 4, 5 дни

Vltx/AraC'/Pred''' э/л в возрастных дозах

CC

Дексаметазон** внутрь 20 мг/м^{1 2 3 4 5 6 7 8} 1 день

Винкристин** в/в 1,5 мг/м² 1 день

Цитарабин** в/в 3 ч 2000 мг/м² 2 р/д 1, 2 дни

Этопозид** в/в 1 ч 100 мг/м² 3, 4, 5 дни

Vltx/AraC'/Precf' э/л в возрастных дозах

ICE

Ифосфамид** 1800 мг/м²/сут, дни 1-5

#Карбоплатин** 500 мг/м², день 1

Этопозид** 150 мг/м², дни 1-3

Mtx/AraC/Pred† э/л в возрастных дозах

† метотрексат**/цитарабин**/преднизолон**, обычно 1 раз на блоке или 2 раза при инициальном поражении ЦНС.
‡ доза кальция фолината** определяется по концентрации метотрексата** в сыворотке

Интервалы между началом курсов (блоков) не должны быть больше 18-21 дня. Для выполнения интервалов можно использовать Г-КСФ