А3.1.2 Программы лечения лимфомы Беркитта

ЛБ-М-04 [90]

Схема лечения: предфаза - А - С - А - С.

Предфаза:

• Циклофосфамид** 200 мг/м² в/в, 1-5-й дни
• Дексаметазон** 20 мг в/в, 1-5-й дни

Блок А:

• Ифосфамид** 800 мг/м² в/в, 1-5-й дни
• Метотрексат** 1,5 г/м² в/в (в течение 12 ч), 1-й день
• #Винкристин** 2 мг в/в струйно в 1 день
• Доксорубицин** 50 мг/м² в/в, 3-й день
• Цитарабин** 150 мг/м² в/в каждые 12 ч, 4-5-й дни (всего 4 введения)
• Этопозид** 100 мг/м² в/в, 4-5-й дни
• Дексаметазон** 10 мг/м² в/в, 1-5-й дни

Блок С:

• Метотрексат** 1,5 г/м² в/в (в течение 12 ч), 1-й день
• Винбластин** 10 мг в/в, 1-й день
• Цитарабин** 2 г/м² в/в каждые 12 ч, 2-3-й дни (всего 4 введения)
• Этопозид** 150 мг/м² в/в, 3-5-й дни
• Дексаметазон** 20 мг в/в, 1-5-й дни

Профилактику нейролейкемии проводят в 1-й день предфазы и в 1-й день каждого блока в виде интратекального введения ХТ: цитарабин** 30 мг, метотрексат** 15 мг, преднизолон** 30 мг.

Ритуксимаб** 375 мг/м² вводят в 0-й день каждого блока (всего 4 введения)

R-Hyper-CVAD/R-HMA [185]

Циклы 1, 3, 5, 7 (Hyper-CVAD):

• Ритуксимаб** 375 мг/м² в/в, 1-й, 11-й дни (циклы 1, 3)
• Циклофосфамид** 300 мг/м² в/в каждые 12 ч, 1-3-й дни (всего 6 введений)
• Дексаметазон** 40 мг в/в или внутрь, 1-4-й, 11-14-й дни
• Доксорубицин** 50 мг/м² в/в непрерывной 24-часовой инфузией в центральный катетер, 4-й день
• Винкристин** 2 мг в/в, 4-й, 11-й дни

Циклы 2, 4, 6, 8 (HMA):

• Ритуксимаб** 375 мг/м² в/в, 2-й, 8-й (циклы 2, 4)
• Метотрексат** 1000 мг в/в непрерывной 24-часовой инфузией, 1-й день
• Цитарабин** 3 г/м² (у больных старше 60 лет - 1 г/м²) в/в каждые 12 ч, 2-3-й дни (всего 4 введения)

Профилактика поражения ЦНС проводится на каждом курсе, суммарно 16 интратекальных введений: метотрексат** 12 мг интратекально, 2-й день, цитарабин** 100 мг интратекально, 7-й день